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赵炳南病案

时间:2023-03-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:当时诊断不明确,经治疗后缓解。1957年第三次妊娠时皮损加重,住某院诊断为:“疱疹样脓疱病”“疱疹样皮炎”“脓疱性牛皮癣”“脓疱性湿疹”等,经治疗2个月余,产后病情趋于缓解。6月4日亦无新生皮疹,局部皮疹继续消退。6月18日皮损全部消失,皮肤遗留有色素沉着外,均已恢复正常。遂给予除湿止痒丸巩固疗效。2周后复查,一般情况良好,无新生皮疹,共历时1个半月而治愈。

段某,女,40岁,就诊日期1962年5月3日。

主诉:周身发红斑肿胀及小脓疱,反复发作已15年余。

现病史:15年前第一次妊娠时,在两大腿内侧、腋窝部发红斑、肿胀及小脓疱。当时诊断不明确,经治疗后缓解。1955年第二胎妊娠后期,突然高热,并在躯干、四肢发现红斑、小脓疱,当时在某医院住院,诊断为“疱疹样脓疱病”,产后皮损逐渐缓解。1957年第三次妊娠时皮损加重,住某院诊断为:“疱疹样脓疱病”“疱疹样皮炎”“脓疱性牛皮癣”“脓疱性湿疹”等,经治疗2个月余,产后病情趋于缓解。但至1958、1959年仍然未愈,于1959年11月又泛发全身,曾在某医院住院,病理诊断为“脓疱性牛皮癣”,住院1个月后转而出院。出院1周后,再次泛发全身。1962年2月至5月一直在某皮肤科门诊治疗,经用各种西药、理疗等均未获得疗效,皮损继续发展,自觉痒甚,睡眠欠佳,饮食如常,二便自调,平素白带较多、5月3日我院会诊。

检查:发育、营养中等,神清合作,毛发生长发育良好,胸透正常,血、尿、便、肝功能等化验均属正常。病理检查:符号脓疱性牛皮癣。头部、胸、背及腰围均可见脓疱广泛分布,表面糜烂,痂皮,有轻度渗出液,基底轻度肿胀、色红浸润不深,部分皮损表面有黄色脂溢性落屑,发疹无特殊部位,手足掌、两下肢及黏膜无皮疹。

脉象:沉缓。

舌苔:舌光无苔,舌质淡。

西医诊断;脓疱性牛皮癣。

中医辨证:寒湿内蕴,气血失和,兼感毒邪。

立法:温中燥湿,养血润肤,佐以解毒。

方药:肉桂6g,白芥子6g,苍术9g,陈皮6g,泽泻6g,刺蒺藜9g,当归6g,厚朴6g,干生地黄9g,熟地黄9g,白鲜皮15g,赤芍9g,海桐皮9g,白芍9g,炙甘草6g。

5月19日,皮损明显好转,色较前转淡,瘙痒完全消失,夜间已能安静入睡。但腰围部仍然有少数皮疹新生,舌体胖嫩,脉沉缓。前方加土茯苓30g,炒槐花15g,又服3剂。5月23日原有皮损大部分消退,遗有色素沉着斑未见新发皮疹,原方肉桂改用3g,去海桐皮加黄芪6g。6月4日亦无新生皮疹,局部皮疹继续消退。肉桂改1.5g,又服4剂。6月9日皮疹基本消退,但见少数皮损边缘残留有鳞屑,继以养血润肤之品2剂。

当归6g,生地黄9g,熟地黄9g,赤芍9g,白芍9g,茯苓9g,土茯苓15g,泽泻6g,炒槐花15g,苍术6g,白鲜皮15g,刺蒺藜15g,炙甘草6g。

6月18日皮损全部消失,皮肤遗留有色素沉着外,均已恢复正常。遂给予除湿止痒丸巩固疗效。2周后复查,一般情况良好,无新生皮疹,共历时1个半月而治愈。追访半年余,有少数皮疹复发,再投以中药又获缓解。

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