在急救现场，首先要做的事情就是迅速仔细地观察伤病者的生命体征，通过看、问、听、触可了解其病情。生命体征是生命活动的基本体征，主要包括体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态和瞳孔变化，其中对呼吸、脉搏和意识的监测，在院前急救十分重要。遇到现场有多个病人的情况，先要检查倒在地上的，无动静者，往往这些人都是危重或濒临死亡的病人，然后再检查那些可以活动或说话的病人。可根据生命体征迅速辨明哪个病人最需要紧急抢救。
1.意识
观察病人的神志是否清醒，可轻拍病人肩部，并大声呼叫：“你怎么了？”“你醒醒！”（图7），神志尚清醒的病人对此可有反应，对答问题正确，而无反应者说明意识障碍，病情危重，对于突然倒地，呼之不应的病人（一般病情已很严重）要立即紧急实施抢救。意识障碍轻者神志模糊，重者不省人事、昏睡，甚至昏迷。浅昏迷者意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，但是如果用针刺他的手脚，病人能收缩躲避；深昏迷者意识全部丧失，对强刺激也无任何反应，大小便失禁。
2.瞳孔
正常瞳孔是等大等圆的，直径2～3毫米，用手电筒光线照射，瞳孔可立即缩小（称对光反应灵敏）。两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失者，说明已处于昏迷状态，常见于颅脑严重损伤，脑水肿或脑疝。瞳孔散大，无对光反应者，为濒临死亡或临床死亡状态。瞳孔极其缩小的病人，可能为吗啡中毒或安眠药中毒。
图7 轻拍病人肩部并大声呼叫
3.面容及皮肤
观察病人面色、皮肤，是否有大汗，四肢温度，肢体活动，有无大量皮下淤血或大出血的情况。若面色及皮肤苍白，大汗淋漓，四肢温度低，口唇、指甲发绀，身体大量出血，则提示有休克的可能，病情危重。
4.心跳、脉搏
可用手掌放在病人心前区，感觉有无心跳，或耳贴在其心前区，听有无心跳。注意肥胖的病人，由于胸壁较厚，心跳微弱，可能不易察觉。
脉搏是动脉管壁随心脏节律性收缩和舒张而出现的搏动。正常成人在安静状态下，脉搏次数为60～100次/分钟，检查脉搏可将示指（食指）、中指和环指（无名指）放在桡动脉（手腕掌面靠拇指一侧）、股动脉和颈动脉处，计数1分钟内脉搏次数，数脉搏的同时还要注意脉搏的节律及力度，脉搏过快（超过100次/分钟）或过慢（低于40～50次/分钟），脉搏微弱或不规则搏动，均可能为心脏功能严重受损，要引起重视。新近的复苏理论认为，对于非专业急救人员来说，应取消复苏前先检查脉搏这一步骤，而用评价生命体征（呼吸、咳嗽反射或对人工呼吸的反应）的简便方法代替。
5.呼吸
松解上衣及领口，便于观察病人呼吸。可伏在病人口前，听是否有呼吸的声音，并用面部感觉有无气流吹出（图8a），同时注意观察病人的胸廓是否起伏（图8b）。或使用轻柔的物品，如棉絮、羽毛放在病人鼻孔或口的上方，观察有无呼出气流吹动。正常人平静呼吸次数为12～18次／分，呼吸与脉搏的比例为1∶4，测量呼吸的正确方法是观察胸廓起伏，计数1分钟内呼吸次数。对于呼吸浅快、呼吸浅慢、潮式呼吸的病人，若不及时抢救，则可能出现呼吸停止。一旦发现呼吸停止，应立即给予开放气道及人工呼吸。
图8 判断病人有无呼吸的方法
6.询问伤病经过
询问受伤或发病经过，神志清醒的病人常能指出受伤或疼痛的部位，陈述所患疾病的症状。不同的疾病常有其特殊的症状和姿势，如酒精中毒者语无伦次，酒气冲天；骨折伤员，骨折的肢体肿胀、变形、压痛、活动受限；急性心绞痛患者，常用手放于心前区；急性胰腺炎患者常因剧烈腹痛而呈前倾体位；支气管哮喘患者张口呼吸、大汗淋漓、憋气、发绀。
急救要点
简易判断病情法
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