扶阳通脉心法有三个基本证候：浊血郁脉证、瘀凝脉络证、瘀痰壅痹证，其共同的病机特点为心、脾、肾之阳气这个动力和能量的不足、弱化、低减和衰微，从而造成脉络涩滞、绌急挛缩（血管内皮功能障碍，动脉粥样硬化，管腔狭窄，微血管损伤，血管痉挛或闭塞），血气失畅、瘀滞（粥样斑块破裂、出血、血栓形成，微血流缓慢与瘀凝），脏腑组织器官血流供求失衡（心脑等器官组织缺血缺氧，功能障碍）。这三证是渐进的、动态的，既有区别又有联系的。
（一）浊血郁脉证
血郁，指人体阳气虚弱，动能不足，血液运行迟缓或迟滞，不能畅行，是血瘀的过渡阶段。
浊血郁脉证，病机关键在于阳气虚弱，动能不足，既有血浊（高血脂、高血黏），又有脉拙急（血管痉挛）。
由于饮食失节［过食高脂、高胆固醇食物和（或）酗酒］，劳逸失宜（缺乏运动或过度疲劳），情志失调（长期精神压力或紧张，心理失衡，情绪应激），积损正衰（体质素虚或久病失养），及高龄等因素，以致阳气虚、郁而血行迟滞，陈者当去而不能去，脂膏浊稠积淀于脉管之壁；新者当生而不能生，血液浓黏滞缓于脉络之中，由此，脏腑组织器官不得血气之畅荣（新陈代谢失常，组织缺血缺氧）而变生诸多证候。其机制多为各种原因导致阳气日渐匮乏，由实渐虚，阳气虚弱则血液浊稠不畅，形成了血行郁滞的病理阶段。此阶段可使心脑等脏腑组织器官的功能失衡及弱化，从而引起心脑不适的一系列症状和体征。
心脑病证在病变的起始过程中，阳气虚弱往往始于不知不觉之中，肾阳不足，脾阳亏损，心气亏虚而行血之力渐弱，脉络涩滞不畅，当症状明显时则以出现浊血郁滞脉络阶段的症状为多见。
从现代医学上讲，浊血郁脉实质上就是由于上述致病因素所致之自主神经功能失调（主要为交感神经过度兴奋），使血管反复地收缩和扩张，血管内皮细胞变形，黏附因子暴露，血小板活化，白细胞激活，红细胞聚集。血小板活化后黏附于血管内皮细胞，白细胞被激活后在毛细血管内聚集，红细胞凝聚后变形能力和通透性下降，再加之血脂较高等因素的影响，而引起血流缓慢和（或）淤滞，导致心脑组织细胞缺血缺氧，功能障碍。
血液黏度的增高与降低，直接关系着人体组织器官的代谢及功能状态。浊血郁脉时，提示血液黏度逐渐增高，导致“血液高黏滞综合征”，此综合征是多种疾病特别是心脑血管疾病的中间过程，或者“桥梁”，而且往往出现“单线行桥”现象，即一旦出现某种程度的血液高黏滞综合征，则通过正反馈方式而扩大，使缺血缺氧日益加重，从而加速心脑血管疾病的病程变化和进展。
（二）瘀凝脉络证
汉代许慎《说文解字》曰：“瘀，淀滓浊泥也”“瘀，积血也”。此说明“瘀”即血液似浊泥瘀塞凝积的状态。
浊血郁脉日久，病变反复发作进展，血流长期处于缓慢迟滞的状态，身体阳气日渐亏损，动能弱化，推动无力，因而血流渐缓，以致转成瘀积，此阶段反映血液处于一种高凝、积聚状态。脉络狭窄或闭阻，气虚气滞，血行瘀凝，脏腑失养，功能减退，此时的心脑等组织器官已从功能障碍渐至器质性损伤，为心脑血管疾病的中晚期病变阶段，多见心脑失养的明显病理改变。
当处于这一病理阶段时，可出现两种基本病变。
一是心脾肾阳虚，气机不畅，血瘀久延，凝聚成块，形成血栓，心脑脉络因而痹阻，产生诸种变证，如心悸、胸闷、胸痛，或失语、偏瘫等。
二是阳虚血瘀生风。阳气亏虚，血行不畅，脑脉瘀阻，血瘀日久，一则木郁生风，因气血畅行也要靠木气的疏泄作用，“人身处处有疏泄作用，处处有木气”，而“木气主动，动而不通则成风”（彭子益《圆运动的古中医学》），风动挟瘀冲逆无制；二则瘀久而化火生风，亢盛的气火互助，加剧升逆之势，在某种因素影响或情绪应激状态下，可出风火相扇，血随气逆，冲逆无制。二者皆可使气血逆乱，血之与气并走于上，发生血冲脑络而外溢之象，或气血严重失衡，忽升忽降（血压不稳状态），加重了原有之血行不畅而瘀阻脑络心脉，发生心脑失养之重症。
瘀凝脉络，既包含血脉的病损，又包含经络的损伤，经络有血液循环与神经体液调节双重功能。从现代医学上来理解，瘀凝脉络阶段相当于动脉粥样硬化的复合斑块期和完全阻塞期。
复合斑块期时动脉粥样硬化斑块发展很快，可破坏管壁形成血栓，或斑块破裂，进而部分或全部阻塞血管。
完全阻塞期是狭窄的动脉内有粥样硬化斑块破裂出血或血栓形成时，可使管腔完全阻塞，发生心脑血管严重事件。
动脉粥样硬化发生发展是一个复杂的过程，起始于动脉内皮功能异常（内皮损伤和功能障碍），高胆固醇血症、吸烟、高血压、高同型半胱氨酸血症和糖代谢异常等均为其触发因素，内皮功能异常在动脉硬化发生发展过程中起着关键的作用。
微血管内皮损伤可引起微循环障碍，导致血流速度降低、血栓、出血、血流停滞等一系列复杂连续的过程。动脉粥样硬化还是脑出血的病理基础。长期高血压可促使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成粟粒状微动脉瘤，在血压波动不稳和骤然升高时易破裂出血。
瘀凝脉络，其脉络即现代医学从大血管依次分出的中小血管，主要是指小血管和微血管。如心之脉络指冠状动脉分支的小动脉、微动脉和微循环；脑之脉络指从颈内动脉、椎动脉分支而分布于脑部的各级血管，包括微血管和微循环。脉络瘀凝即血管壁内皮细胞损伤、功能障碍，动脉硬化狭窄，微血管瘀滞而产生的一系列血流不畅和瘀阻的病理变化。
（三）瘀痰壅痹证
瘀痰壅痹乃慢性心脑病日久，心脾肾阳气俱衰，动能低减或衰微，血瘀痰积、瘀血痰浊交互为患，壅痹经脉络道，导致气机痹阻，血行滞涩而变生诸症。是浊血郁脉病变的延伸，瘀凝脉络病变的进展状态，也是心脑病症（证）的严重危急阶段。
瘀凝脉络日久，阳气虚衰，动能低减或衰微，脏腑功能失调，气血运行障碍，可致痰浊内生，正如清代唐宗海在《血证论·阴阳水火气血论》中所云：“瘀血既久，亦能化为痰水。”
痰是心脑病证的重要病邪之一，常言道，怪病多痰，久病多痰。
痰有多种生成途径。素体阳虚，或年高久病，或劳欲过度，脾肾阳气不足，水液失于气化转输，停聚为饮，变生痰浊。气虚血行不畅，津液代谢障碍（内分泌功能紊乱），气机阻滞，湿浊内停而生痰。血瘀日久化火，煎熬津液而成痰。脏腑功能失常而生痰。如饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，或忧思劳倦伤脾，以致脾气虚弱，健运失职，湿浊内停，积聚成痰；或肺气不足，宣降失司，水津不得通调输布，津液留聚而生痰；或肾虚不能化气行水，水泛而为痰；或肝气郁结，气郁湿阻而生痰。
浊脂化痰。浊脂即是异常的脂膏，是正常的脂膏不为人体所利用而蓄积的病邪。
中医学认为，脂膏来源于饮食水谷，并随津液的流行而敷布，有注骨空、补脑髓、化气供热量，以及化生血液等功能。古代医家对此多有论述。
《灵枢·五隆津液别》说：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”，《灵枢·卫气失常》说：“膏者多气，多气者热，热者耐寒。”唐代王焘《外台秘要》谓：“人食之后，滋味皆甜，流在膀胱。若腰肾气盛，则上蒸精气，气则下入骨髓，其次以为脂膏，其次为血肉也。”明代张介宾《类经》指出：“精液和合为膏，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血。”
正常的脂膏，是维持人体生命活动的重要物质，其代谢及生理功能的发挥与脾的运化、肺的敷布、肝的疏泄、肾的蒸腾气化密切相关。异常的脂膏，即脾肾功能失常，过食肥甘厚味和肥胖等，脂膏不能为人体所利用，蓄积过多则为痰浊之邪。
痰脂浊邪与瘀血往往互生为患，若血运不畅，瘀血凝滞，则影响津液的正常代谢而化生痰浊（脂膏过多）；血中痰浊（脂膏过多）积蓄增多，不仅浸淫损伤脉道，而且使血液黏稠度增高，血行瘀阻更甚。瘀血痰浊壅痹脉络，加之形体肥胖超重，极易发生胸痹心痛和中风等病证。
痰浊与瘀血互结导致心脑病证，古医家也多有论述。
对于胸痹心痛，明代秦景明《症因脉治·胸痛论》中说：“内伤胸痛之因，七情六欲，动其心火，刑及肺金；或怫郁气逆，伤其肺道，则痰凝气结；或过食辛热，伤其上焦，则血积于内，而闷闷胸痛矣。”宋代杨士瀛《仁斋直指方附遗·方论》指出真心痛也可由“气血痰水所犯”而起。
至于中风，《素问·通评虚实论》谓：“仆击，偏枯……肥贵人则膏梁之疾也。”元代朱震亨《丹溪心法》云：“中风大率主血虚有痰，治痰为先……半身不遂，大率多痰，在左属死血瘀血，在右属痰有热，并气虚。”“湿土生痰，痰生热，热生风也。”明代张介宾《景岳全书·杂证漠》也谓：“卒倒而不醒者，人必谓之中风中痰。”而对于肥胖（肥人多痰）体质与中风的关系，古医家也有阐发，如清代沈金螯在《杂病源流犀烛· 中风源流》中说：“肥人多中风”，金代刘完素《河间六书》中说：“人肥则腠理致密而多郁滞，气血难以通利，故多卒中也。”
瘀痰壅痹是现代医学所指的脂质代谢紊乱的病理变化。脂质代谢紊乱也是动脉粥样硬化发生发展的重要因素之一。
现代医学认为，由于饮食不当，运动不足，精神因素，肥胖超重，环境污染以及慢性病日久等诱因，使血浆中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）或（和）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，可促进动脉粥样硬化的发生。
低密度脂蛋白升高对动脉硬化形成尤为重要。低密度脂蛋白是胆固醇的主要载体，当血浆LDL升高时，可向血管内皮下迁移，在局部活性氧的作用下发生氧化作用，形成氧化低密度脂蛋白（oxLDL），刺激内皮细胞、单核-巨噬细胞、平滑肌细胞合成释放一系列细胞因子，损伤内皮细胞，使其对脂蛋白和其他血浆成分的通透性增加，同时暴露了内皮下胶原组织，导致白细胞和血小板黏附聚集；促进单核-巨噬细胞向内皮下迁移；刺激平滑肌细胞增殖、迁移。上述变化，可促使血流动力学和血液流变学异常，全血黏度增高，微循环障碍。
从中、西医理论两种认识上可以将浊血郁脉、瘀凝脉络、瘀痰壅痹三大证候在心脑血管疾病发病中的区别与联系，作一个简要的归纳。
心脑血管疾病由多种危险因素所导致：传统的危险因素，如吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病及糖耐量异常、肥胖和运动减少。新的危险因素，如脂蛋白a［LP（a）］、凝血标志物，即纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活物［tpA］和纤溶酶原活化物抑制物-1［PAT-1］等，感染和炎症因子、同型半胱氨酸和遗传标记物以及社会心理-经济因素、不良饮食和睡眠习惯等。
上述诸因素从中医视角上看，主要原因就是损伤了机体的以心脾肾阳气为根本的动能，由此而促进了心脑血管及微循环病变的发生和发展，并伴以心脑血管自主神经功能障碍，从而导致心脑的功能性改变和器质性损伤。其病变过程大致可分为三期。
早期即浊血郁脉证状态，从现代医学分析，即是轻度的血流动力学和血液流变学异常，并伴以自主神经功能失调而引起心脑血管功能障碍和轻度组织损伤。
中期即瘀凝脉络证状态，从现代医学分析，已发展至血管内皮损伤、动脉粥样硬化和微循环障碍，血管狭窄、血栓形成或痉挛而引起心脑组织缺血缺氧的一系列症状。
晚期即瘀痰壅痹证状态，从现代医学分析，到此阶段，粥样硬化斑块因多种因素如物理、化学、炎性损伤等，导致破裂、出血，血管闭塞或出血而引起心脑组织严重损伤及神经功能缺损的病变。
综上所述，不论从中医认识视角还是从现代医学认识，我们都可得到一个明确的结论：心、脾、肾之阳气（血流动力学的动力本源）及血（血液流变学的物质基础）、脉（调节输送血液及物质交换的通道）五位一体，相互平衡协调，相互依存，不可分割，这可以称之为动能平衡，动能平衡协调是人体正常生理功能的基础，也是正常人体必须具备的基本条件。
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