(1)高血压就是原发性高血压:世界卫生组织把高血压的标准定为,成年人正常血压为140/90毫米汞柱以下,高血压为140/90毫米汞柱或以上,临界高血压介于上述两者之间。如果连续3日在早晨起床前测量血压超过160/95毫米汞柱,就可以诊断为高血压,但与原发性高血压还不能等同。原发性高血压是病因尚未十分明确而以高血压为主要临床表现的一种疾病,占所有血压升高疾病的90%,另有约10%为继发性高血压。
(2)高血压一定需要药物治疗:对于某些高血压患者来说,非药物治疗是首选疗法和基础疗法,因为这些人的血压升高往往都是在某种特殊情况下才出现的。研究证实,有效的非药物疗法主要有控制体重、低盐饮食、戒烟限酒、适当锻炼身体及保持良好的心态等。
(3)凡能降低血压的药就是理想药:降压不是治疗高血压的惟一目的,也不是评定药物疗效的惟一标准。理想的降压药物,应该在降压的同时,不影响脂质代谢和糖代谢,保护心、肝、肾,无明显不良反应,这类药物适合长期服用,才是最为理想的药物。
(4)降压越快、越低、越好、越安全:一般来讲,除了高血压危象、高血压脑病需要紧急降压外,其余高血压患者,即使血压水平较高的2、3级高血压患者,也应平稳而逐步降压。血压下降过快、过低,极易发生脑缺血、体位性低血压。另外,有的高血压患者,常将一天降压药的最后一次放在临睡前或仅在睡前服一次降压药,这种做法是不科学的,是危险的。当人体处于静止状态,血压可自然下降20%,而且在睡后2小时最为明显。倘若患者临睡前服了降压药,2小时也正是药物的高浓度期,可导致血压明显下降,心、脑、肾等重要器官供血不足,而使患者发生意外。有临床研究报道,致命性脑血管意外中约有40%是由于低血压所致,特别是70岁以上的老年人,若收缩压低于100毫米汞柱或低于原有血压15%~20%,则更易发生脑血栓。因此科学家强调按人体生物钟用药,即上午9~10时、下午14~15时各用一次降压药更为安全有效。
(5)降压的新药对各期、各类高血压患者均有利:一般来说,新药需要接受长期、大量的临床试验才能确定疗效。高血压患者应该根据自己的具体病情选择药物,而不能盲目地选用所谓的“新药”。实际上,临床上常用的降压药都各有优势,如不同类型的二氢吡啶类地平类药,其作用部位和程度都不相同;尼群地平对外周血管的扩张作用较强,适宜于并发冠心病或心肌肥厚的高血压患者;尼莫地平可透过血-脑屏障,改善脑部供血,适宜于并发脑供血不足、脑梗死的高血压患者;普利类药有缓解心肌肥厚的作用,适宜于伴有慢性心功能不全的高血压患者,但以心腔扩大为主的心力衰竭患者应慎用。
(6)血压降至正常高血压就已治愈:临床上有不少高血压患者经住院或门诊治疗后,血压降至正常范围就自认为治愈了,从而停止治疗。结果没几日又复发,再服药。这样治疗,对身体是非常不利的。目前医学家们推荐依据患者不同病情灵活选药的具体化阶梯治疗方案,即所有药物初用时都应自小剂量开始,待血压下降至预定水平,且稳定一段时间(6个月)后,可减少用药种类、剂量,以最大限度地减轻或消除不良反应,并提高坚持治疗的顺从性。
(7)自我感觉良好就不需要再治疗:不少高血压患者,以为自我感觉很好,就自动停药且不再检查,直到发生严重的“靶器官”损伤(脑卒中、高血压肾病、心肌梗死等)后才醒悟。由于老年人有生理性退变,对高血压的应激反应不及时,临床上典型的头痛、头晕等高血压患者服了某种药或经过系统治疗后,血压暂时处于机体可以承受的限度,其自觉症状亦不明显。
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