【摘要】：许多大规模临床研究表明，利尿降压药降压治疗，可减少高血压患者脑卒中事件约40%，每治疗25例伴心血管危险因素的中老年高血压患者，平均每年就可防止1例脑卒中事件。利尿降压药对伴有高血压的慢性充血性心力衰竭或未伴高血压的心力衰竭均有良好的治疗作用，可明显改善心力衰竭患者的临床症状和体征。而在新发生糖尿病的患者中利尿降压药物仍可降低心血管病危险。当然应尽可能用小剂量利尿降压药，小剂量利尿降压药对血糖影响不大。
（1）使用利尿降压药有助于预防脑卒中：脑卒中是威胁国人健康的重大疾病，我国是脑卒中的高发国家，每年新发生脑卒中150万人。脑卒中致死致残率高，我国每年用于治疗脑卒中的医药费高达120亿元人民币。因此，预防脑卒中是摆在医务界和全社会面前的一项十分重要的任务。
国内外临床试验和观察性研究均表明，高血压是脑卒中的最重要的危险因素，控制高血压是预防脑卒中的关键。许多大规模临床研究表明，利尿降压药降压治疗，可减少高血压患者脑卒中事件约40%，每治疗25例伴心血管危险因素的中老年高血压患者，平均每年就可防止1例脑卒中事件。
（2）利尿降压药可逆转左室肥厚、治疗心力衰竭：利尿降压药对高血压伴左室肥厚有良好的治疗和逆转作用。利尿降压药对伴有高血压的慢性充血性心力衰竭或未伴高血压的心力衰竭均有良好的治疗作用，可明显改善心力衰竭患者的临床症状和体征。国内外心力衰竭防治指南均把利尿降压药列为治疗药物。
（3）利尿降压药对糖尿病的影响：一项研究结果表明，虽然利尿降压药对糖尿病患者的血糖有不利影响，但在没有糖尿病的患者中，利尿降压药物对血糖影响较小。而在新发生糖尿病的患者中利尿降压药物仍可降低心血管病危险。对于老年人而言，应关注血管事件的减少，如果在发生糖尿病与死亡之间进行选择，毫无疑问应以生存为第一考虑。当然应尽可能用小剂量利尿降压药，小剂量利尿降压药对血糖影响不大。意大利用吲达帕胺（每天2.5毫克）治疗糖尿病患者2年，结果表明吲达帕胺对高血压患者的血脂、血糖均无明显影响。
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