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普利类降压药与强适应证

时间:2023-03-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:高血压防治的最终目的是控制危险因素、保护靶器官和提高患者的生存率,而普利类降压药对此有不可替代的作用。国际医学界的大量研究表明,在全部6大类降压药物中,普利类降压药是惟一拥有全部强适应证的药物,从而大大地拓宽广了它在心血管疾病预防中的应用范围。普利类降压药物与利尿降压药、特别是噻嗪类利尿降压药物的联合应用受到推崇。因此,对于2级高血压患者以及有6大强适应证的高血压患者,这些药物联合是十分适宜的。

高血压防治的最终目的是控制危险因素、保护靶器官(即容易受到损害的器官)和提高患者的生存率,而普利类降压药对此有不可替代的作用。美国医学专家指出,在高血压治疗中有下列6大最为棘手而又急待解决的难题(即强适应证):心力衰竭、心肌梗死后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病及预防脑卒中复发。国际医学界的大量研究表明,在全部6大类降压药物中,普利类降压药是惟一拥有全部强适应证的药物,从而大大地拓宽广了它在心血管疾病预防中的应用范围。

已经证明,普利类降压药对冠心病高危人群的预防有重要作用;对于脑卒中后的患者,无论血压是否升高,普利类降压药和利尿降压药合用均有益于防止脑卒中复发;普利类降压药对于糖尿病和肾病的预防和保护,以及减少蛋白尿都是有益的,即使存在轻至中度肾功能损害的情况下,只要没有高血钾,血清肌酐的有限升高(小于35%)是可以接受的,一般无须停药。

普利类降压药物与利尿降压药、特别是噻嗪类利尿降压药物的联合应用受到推崇。不仅降压作用显著,服用方便,患者乐于接受,而且药物的不良作用也明显下降。如利尿降压药可激活有升压作用的肾素-血管紧张素-醛固酮系统,而普利类降压药则能抑制这一作用;噻嗪类利尿降压药可能出现的低钾不良反应,又可因普利类降压药轻度的保钾作用而得到抵消。因此,对于2级高血压患者以及有6大强适应证的高血压患者,这些药物联合是十分适宜的。

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