几分钱一片的降压药,大多是中短效药物(作用时间短),而几元钱一片的,则大多是作用时间能维持24小时的长效药物。高血压患者有条件的话,最好选择长效药物。这是因为与中短效药物相比,长效药物有四大优势。
(1)服用简便:一般情况下,长效药1天只需服用1次,而中短效降压药物每天需要服用2或3次。这个看起来很不起眼的优点,恰恰是最为实用的一点。很多人能做到每天吃1次药,但不能坚持每天准时吃2次药。
(2)血压维持稳定:中短效降压药虽然能降血压,但其服药后的血压,变异性很强(不够平稳)。假设一个患者服药前的收缩压是180毫米汞柱,服用中短效降压药后,其血压会在2小时内迅速下降(比如降至120毫米汞柱),之后随着时间的推移,血压会再度回升。这么一来,患者一天内的血压,每隔6~8小时就会像过山车一样,先来个急速下降,接着又重新上升,然后再循环的高低起伏。
长效降压药的降压作用则平稳得多。患者第1次服用一类长效降压药时,当天的血压会有所下降,但可能只下降4~5毫米汞柱(没有下降到正常值范围)。一般需要1~2周,长效药才能达到稳定的降压作用。坚持服药1个月左右,长效药就达到了它最佳的降压作用。
别看长效降压药一开始“启动”得慢,它可是在积累效应。一旦达到它的作用峰值,以后只需坚持每天1片,患者的血压就能像火车奔驰在平原上那样,高低起伏都是轻微的。
(3)控制危险“晨峰”:绝大部分人的血压,都会有“晨峰”现象,即在上午6~9点时,血压升高达到高峰。因此大多数的脑卒中、心肌梗死都出现在这个时间段。所以,控制清晨血压尤为重要。假定患者每天晚上9点睡觉,睡前服1次药,到早上6点钟起床时,降压药的药效已过,患者的血压又上升达高峰。
长效降压药则能1天24小时把血压保持在理想水平,从而减少脑卒中和心肌梗死等事件的发生。
(4)不良反应少:长效降压药大多是在便宜的老药基础上研制出来的。在研制过程中,生产工艺的改进使药物纯度更高,这就能减少药物的不良反应。
另外降压药有些不良反应物,与长短效制剂有关。比如中短效的地平类药,如硝苯地平、尼群地平等,不少患者服用后,会出现头晕、头痛、下肢水肿等情况。而长效地平类药物,氨氯地平、非洛地平缓释片等,由于降压平稳,就较少出现这种不良反应。
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