高血压患者如何合理用药

（1）服多少药，做到心中有数。为使血压在24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用1次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。

国外的一些大规模的研究告诉我们，高血压患者的收缩压每降低10～14毫米汞柱和舒张压每降低5～6毫米汞柱，可使脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。我们国家几项临床研究表明，收缩压每降低9毫米汞柱和舒张压每降低4毫米汞柱，可使脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。因此，血压降低的效益是明显的。那么，血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压是多少呢？根据最新的一项研究结果，高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下，更明确地说，目标血压是138/83毫米汞柱。假如血压未达到这一目标，就应采取必要的措施，包括加大剂量、加用其他药（联合用药）、换用其他药等。总之，用多少药以达到目标血压为准。

（2）保持血压要稳定：保持血压稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤，因此在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的降压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药（每日服1或2次）值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。

（3）按照血压波动规律服药：研究证明，无论是高血压患者，还是血压正常者，24小时血压是有波动的，即早起6～8时为第1个高峰；之后血压开始下降，12时至下午2时为白天的低谷；然后血压又开始上升，在下午5～8时为血压最高峰；此后血压开始下降，在夜里0～2时为全天最低点。根据这种波动规律，应在早起6时服药，既能使第1个高峰的血压降至正常，又能保护心脏。如果是短效降压药物，建议每天用3次，服用时间分别是6时、12时和下午5时，这样能使波动的血压平稳下降，对预防心脑血管疾病的发生、发展，将起到重要作用。

（4）注意在用药中防止发生低钾：据临床统计表明，低钾能导致心室纤维性颤动发作，而且这种发作与血钾降低的程度密切相关。建议用利尿降压药的患者，要补钾及进食含钾丰富的食物，还要定期复查血钾。

（5）不能突然停用某一种降压药物。例如，高血压患者长期应用洛尔类药物，骤然停药，可使血压升高甚至超过给药前水平，还可使心绞痛加剧，甚至诱发急性心肌梗死。因此，高血压患者长期应用洛尔类药停药时，必须逐渐减量（有专家建议，减药过程为10～14天）。

（6）要强调非药物治疗与降压药物相结合：要坚持运动，控制饮食，戒烟、限酒。

（7）联合用药：目前，以下几种联合用药方法都已被临床证明有提高降压效果的作用。①利尿降压药，与洛尔类药或普利类药或唑嗪类药联合应用。②洛尔类药与唑嗪类药或某些地平类药联合应用。③普利类药与地平类药联合应用。这些药物联合应用，应根据患者的具体情况，在医生指导下进行。