控制高血压别凭感觉服药

在现实生活中，有些高血压患者仅凭“感觉”服降压药，即感觉不好时服药，没有什么感觉时就不服药；还有的患者甚至凭这种感觉调整药物剂量，如果感觉不好就多服药，没有感觉时就少服药或不服药。这种凭感觉决定服用降压药以及调整药物剂量的做法是不可取的。

这些高血压患者所谓的“感觉”，在医学上称为症状，是指头痛、头晕、颈项板、肢体麻木等不适，是患者主观上感觉到的异常。这些症状的产生决定于疾病本身和患者两个方面。如果患者血压很高，当脑血流量骤然增加时，患者会有头痛、头胀等不适；而如果患者血压过低，当脑供血不足时，患者也会有头晕、眼花、耳鸣、视物模糊等症状。再者，疾病产生的异常感觉是因人而异的。在临床上，我们把疼痛分为10分（10个等级），最不痛为0分，最痛为10分。对分级为中度的5分痛，有些患者对疼痛不敏感，即使对分级为5分的疼痛，他只感觉到1～2分的疼痛，甚至一点疼痛也感觉不到。而有的患者对于疼痛很敏感，尽管只有5分痛，他也会感觉疼痛难忍，好像已到了10分疼痛。

可见，影响感觉或症状的因素很多，其中很大程度上取决于患者的主观感觉。因此凭感觉决定是否服用降压药是不可靠的，临床上这种教训很多，也很沉痛。有不少患者已经得了高血压，但因为没有什么感觉，平时也不做体检根本不知道自己已经得了高血压，也不治疗，直到发生脑出血，但一切都太晚了。相反，有些高血压患者，尤其一些更年期高血压患者，尽管病情并不重，但精神紧张、焦虑，临床主诉多、症状多，而这些症状绝对不能作为是否服降压药的根据。

再说，高血压患者的症状与血压状态并不总是相关的。有些患者血压稍有升高，就有很多不适症状。相反，有些患者血压经常很高，却没有什么不舒服，可能他们已经适应长期高血压。这些血压很高的患者经过治疗，一旦血压下降，却会引起头痛等不适症状，其原因可能与血压下降幅度过大、过快或血压波动有关，也可能与药物本身不良反应有关。所以凭感觉服降压药或增减降压药的剂量是不科学的。

还有血压过高与血压过低，有时症状是一样的。例如，血压过高时可能有头痛、头晕，而当用降压药过量或血压过低时，也可因脑缺血而出现头痛、头晕。如果将因血压过低而引起的症状误认为是血压过高，继续服降压药，甚至增加降压药的剂量，就可能造成严重的不良后果，凭感觉服降压药具有相当的危险性。

那么，高血压患者应该根据什么服降压药、增减降压药的剂量呢最可靠的是根据血压水平，同时兼顾其他危险因素，在医生指导下合理用药。