哪种情况须更换降压药

首先，服用的药物疗效不明显，当一种药物使用了一段时间后，没能达到应有的降压目标，这时并不是再加大此药的剂量，而应选择更换药物的策略。其次，在服用药物出现了无法忍受的不良反应，而且断定这种反应确实是该药引起的，就需要立即更换，否则会给患者带来其他不必要的损害。除此之外，就没有更换药物的理由了。

血压的稳定是我们治疗所追求的目的，如果血压得不到有效控制，会给心脏、血管增加压力，血压的忽高忽低会使血管受到更大的冲击，要使血压正常稳定，首先要使治疗用药保持稳定。药物在人体中的吸收、转换、代谢、发挥作用需要有个适应过程，这种适应过程的时间长短不完全一样，有的几个小时即可出现效果，有的则要几天或更长的时间。如果经常更换药物“试试看”的话，人体对药物的适应过程也会常处于一种不断“试试看”的反应中，因而很难发挥出稳定的药效。

判断一种降压药物的疗效主要是看它能否降压达标。不同年龄、不同类型的高血压可以选择不同作用机制的降压药，如果单用一种降压药能较好地控制血压，即实现降压达标，而又没有明显的不良反应，则可以长期使用；如果有明显的不良反应，如普利类药（普利类药）的咳嗽作用，即使降压效果良好，也难以耐受，则需换药；如果疗效下降，即单用一种药不能降压达标，但没有明显的不良反应，则可加用另一种类型的降压药联合使用，以增加疗效，实现降压达标；如果某种降压药疗效不显，又有明显的不良反应，则需换用另外的疗效理想的药物，单独或联合使用，以实现降压达标。当然，对于同一种类型或作用机制的降压药，可以“升级”或“降级”使用，但前提仍是保持降压达标，如普利类药制剂从卡托普利到贝那普利或培哚普利；或同一成分的不同剂型可以“升级”或“降级”使用，如硝苯地平缓释片或控释片。

其实，降低血压只是一种手段，真正的降压目的在于保护心、脑、肾和血管免受损害，获得降低血压的效果，并不在于药物的“新”与“老”，价格的“贵”与“廉”。只要有显著的降压疗效，没有明显的不良反应，价格上也能够承受就是适合自己的“好药”，应该坚持长期服用，没有必要经常更换。