【摘要】：高血压是一种需要长期治疗的慢性病，绝大多数患者需要长期甚至终身服药，间歇服药或者频繁换药会造成血压波动加剧，反而会增加心肌梗死和脑卒中的发生率。高血压合并冠心病者要缓慢降压。因此老年患者最好不要急于降低血压水平，一般主张选用长效药，使血压缓慢降至适宜水平。定期监测血压，定期到心血管专科门诊复查，由医生根据患者的血压、心脏情况等多方面因素对病情进行综合评价，选择和调整用药的剂量和种类。
（1）所有患者在服药的基础上，都要进行适当的生活方式调整，包括限盐、戒烟、限制饮酒、饮食调整、适度运动、控制体重等。
（2）控制血脂。抗血小板治疗（小剂量阿司匹林、氯吡格雷等）在冠心病的一级预防和二级预防中与降压治疗同样重要。
（3）坚持服药。高血压是一种需要长期治疗的慢性病，绝大多数患者需要长期甚至终身服药，间歇服药或者频繁换药会造成血压波动加剧，反而会增加心肌梗死和脑卒中的发生率。
（4）高血压合并冠心病者要缓慢降压。由于高血压患者特别是老年患者的心脑血管都有不同程度的硬化，血管腔相应变细，血流减少，一般主张选用小剂量、较缓和的降压药，并在1周内每日观察药后血压变化的情况，最终选择一个最佳有效的维持量。老年人降压不是越快越好，也不是越低越好。有不少高血压患者对较高的血压已经适应，突然降得过低反而会引起不适，出现一些不良的症状，导致重要脏器缺血和体位性低血压，更容易发生心肌梗死。因此老年患者最好不要急于降低血压水平，一般主张选用长效药，使血压缓慢降至适宜水平。
（5）高血压合并冠心病的患者的舒张压不宜降得过低，最好不要低于60毫米汞柱，过度降低舒张压可能因为心脏灌注不足而导致心肌梗死。
（6）定期监测血压，定期到心血管专科门诊复查，由医生根据患者的血压、心脏情况等多方面因素对病情进行综合评价，选择和调整用药的剂量和种类。
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