（1）普利类药：多数学者认为，这类药有扩张外周和内脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用，有明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，如同时合并充血性心力衰竭者，此类药是最佳选择。但也有人提出了质疑，他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。
根据目前心、肾功能情况，最好不用短效的普利类药，如卡托普利，而改服用长效的，如贝那普利、福辛普利等。福辛普利（蒙诺）是肾、胆道双通道排泄制剂，对肾有保护作用。用法：每天早晨1次，每次1片（10毫克）。
（2）沙坦类药：这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心力衰竭的作用，还有增加肾血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心力衰竭者，疗效尤佳。代表药有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等。
（3）地平类药：短效制剂中的硝苯地平，虽有明显的降压作用，应用时应特别注意，心绞痛或心肌梗死患者可能有恶化的不良反应，但长效制剂如氨氯地平则例外。现已证明，络活喜可安全地用于高血压心力衰竭患者的降压治疗。而其他地平类药均属禁忌。长效地平类药与小剂量长效普利类药贝那普利2.5～5.0毫克联合应用，不但能使降压疗效提高，且对肾保护作用加强，这样有利于对高血压伴心肾功能不全的患者。至于复方降压片、降压饮等可以服用，但降压效果均差。
（4）利尿降压药：利尿降压药多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作用。其中速效类呋塞米和依他尼酸，中效噻嗪类的氢氯噻嗪，及低效类的氨苯蝶啶等及复方制剂都有升高血尿酸、增加肾尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿降压药。
（5）洛尔类药：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显，如普萘洛尔、纳多洛尔等；有些药影响尿酸作用极小，如美托洛尔等，一般不会使血尿酸升高。
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