引起血管源性休克的最常见原因

休克的分类方法很多，尚未统一，主要有以下几种。

（一）按病因分类

1．血容量性休克　①失血（创伤、内脏出血）；②体液丧失（剧烈呕吐、腹泻、烧伤）。2．感染性休克　多见于革兰阴性菌感染。

3．过敏性休克　多见于药物、血清制剂、疫苗所致。

4．心源性休克　多见于急性心肌梗死、弥漫性心肌炎、心包压塞所致。

5．神经源性休克　多见于高位脊髓麻痹、损伤、剧烈疼痛所致。

（二）按病理生理学分类

根据血流动力学机制、血容量分布的改变分类如下。

1．低血容量性休克（hypovolemic　shock）　指由于血液或体液的丢失所致的有效循环血量降低而引起的休克。外源性丢失如大出血所致的失血性休克，内源性丢失如呕吐、腹泻引起的重度脱水所致的低血容性休克。

2．心源性休克（cardiogenic　shock）　指由于心功能不全、心力衰竭而引起的休克。常见有急性心肌梗死、重症心律失常、左心功能不全、心瓣膜病变及各种心肌病变等。

3．阻塞性休克（obstructive　shock）　指主要通路受阻而引起的休克。常见的有急性肺动脉栓塞、张力性气胸、心脏压塞等。

4．分布性休克（distributive　shock）　指血管舒缩功能异常而引起的休克。包括容量血管扩张（常见的有过敏性休克、药物性休克、神经源性休克等）和动静脉分流增加（如感染性休克）。

（三）按血流动力学特点分类

1．低动力型休克（亦称低排高阻型休克）　其血流动力学特点是心脏排血量低，外周血管阻力高。由于皮肤血管收缩，血流量减少，使皮肤温度降低，故又称为“冷休克”，此型休克在临床上最为常见。低血容量性、心源性、创伤性休克均属此类。

2．高动力型休克（亦称高排低阻型休克）　其动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。由于皮肤血管扩张，血流量增多，使皮肤温度升高，故又称为“暖休克”，部分革兰阳性球菌感染性休克属于此类。