康复医学的工作内容

康复医学的工作内容包括康复预防、康复评定和康复治疗。

（一）康复预防

康复预防是指围绕伤、病、残发生前后采取的各种措施，以防止残疾的发生和减轻功能障碍的程度。康复预防就是残疾预防，可分为三级。

1．一级预防 预防各种致残性疾病的发生，避免致残性损伤、发育畸形、精神创伤等，包括预防接种、预防先天性疾病、防止营养不良、优生优育、安全生产、合理用药等措施。

2．二级预防 是指伤病发生后，及早发现、早治疗，为防止伤病发展和继发残疾所采取的措施。包括定期进行身体检查及控制危险因素、早期康复治疗等措施。

3．三级预防 是指残疾发生后，为减轻功能障碍，对病损、残疾进行康复治疗，限制发展，提高生活能力和促使其参加社会活动等。包括开展康复治疗、应用康复工程、调适居住环境、开展职业康复、教育康复、社会康复等措施。

（二）康复评定

康复评定亦称康复功能评定，它是康复治疗的基础，是对功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归作出客观、准确地评价，来帮助我们了解机体功能障碍的状况，为制订康复治疗计划，评价康复治疗效果，判断残疾程度提供依据。一般分为初期评定、中期评定、末期评定，根据住院时间的长短，中期评定可有多次。分别在康复治疗前中、后进行。康复评定要专业化、定量化、自动化。常用康复评定方法有肌力测定，关节活动范围的测量，步态分析、电生理学测定、心肺功能检查、代谢及有氧活动能力测定、日常生活活动能力评定、医学心理学测定、语言交流能力测定、职业能力测定、感觉功能评定等，具体见第3章康复护理评定的内容。

（三）康复治疗

康复治疗是综合协调运用各种治疗手段，来完成康复治疗方案，使被治疗者的功能障碍得到恢复的方法。常用的康复治疗方法有：

1．物理疗法（physical therapy，PT） 是康复治疗的基本手段，包括运动疗法和物理因子疗法，运动疗法包括各种主动的、助动的和被动的治疗训练方法，常用各种体育运动方法；改善和增加关节活动度及增强肌力的方法；平衡、协调、呼吸练习的方法；有氧运动，神经肌肉易化技术，牵引，手法治疗、气功，按摩以及各种保健操和拳术等方法，以防治肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、畸形等。

物理因子疗法包括生物反馈，应用超声、电、光、磁、热、水疗、蜡疗等，以改善局部血液循环，起到促进损伤修复、消炎、解除痉挛、镇痛等作用。

2．作业疗法（occupational therapy，OT） 是利用多种手段及方法，训练患者的生活自理能力、职业技能及娱乐兴趣。包括日常生活活动能力训练：如衣食住行、个人卫生等的基本技能；工艺劳动：如编织、绘画等；职业性劳动：如缝纫、木工等；文娱治疗：如园艺、各种娱乐和琴棋书画等。这些技能训练对改善肌肉、关节功能，增强独立生活能力，增进手的精细动作具有重要作用，有利于患者适应家庭生活、社会活动和参加工作的需要。作业治疗还负责向残疾者提供、选择日常生活的辅助工具，弥补功能缺陷。

3．言语治疗（speech therapy，ST） 是通过鉴别语音障碍的原因进行相应的言语训练，主要治疗由于脑卒中、脑外伤引起的失语症，脑瘫引起的言语发育障碍，因听觉障碍、构音器官异常造成的继发言语障碍，以尽可能恢复其听、说、理解能力。

4．康复工程 指假肢、矫形器和辅助器具的装配与应用，提高患者的功能。

5．康复心理治疗 由心理医师对心理、精神、情绪和行为有异常的患者进行个别或集体的心理治疗，具体方法有精神支持疗法、催眠疗法、行为疗法、暗示疗法等。

6．文体疗法 选择一些患者力所能及的文体活动，提高其兴趣，进行功能训练，对运动员，还有专项运动功能恢复训练。

7．中医等传统疗法 包括针灸、按摩、太极拳、气功等。

8．康复护理 鼓励早期活动，早期下床，防止长期卧床引起的并发症。生理护理和心理护理并重，结合进行功能训练及心理引导，为功能恢复创造良好条件。

9．社会服务 建立社会康复机构，为患者的生活自理及康复提供更好的条件。

另外还有职业康复治疗、康复手术、药物治疗、康复疗养等康复措施。