关节活动度评定是在特定的体位下，测量关节可以完成的最大活动范围。评定者应熟练掌握测量关节活动度的方法。
（一）关节活动度评定方法
关节活动度的评定工具有多种，包括量角器、尺子、电子测角计等，其评定方法也因评定工具的不同而异。1．通用量角器 都由金属或塑料制成，规格不等，但基本结构相同，其结构由1个有刻度的半圆规或全圆规量角器连接1条可以旋转的直尺构成，量角器的2个臂分别称为固定臂和移动臂，固定臂有刻度，移动臂有指针，连接点称轴心（图3-2）。按照关节测量时的具体要求，自由转动，即可测出关节活动度。量角器长度从7．5～40cm不等，应根据所测关节的大小，选择适合的量角器，如测量膝关节、髋关节等应选择40cm长臂的量角器，而测量手指或足趾关节时，应选用7．5cm短臂的量角器。在测量时应严格按照规定，以解剖学立位时的肢体位作为零起始位。固定臂与构成关节的近端骨长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨长轴平行；量角器的轴心一般应与关节的运动轴一致。例如，测量肩关节屈曲运动时，量角器轴心位于肱骨头中心点的外侧面，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨长轴平行。检查者应熟练掌握各关节测量时固定臂、移动臂、轴心的具体规定。因通用量角器使用简单，携带方便，在临床中应用最为广泛，但它有一定的缺点，如量角器中心与两臂放置位置不易精确定位，不易固定；同时量角器轴心不易紧密配合关节旋转中心，使测试结果不尽合理，容易产生误差。
图3-2 通用量角器
2．方盘量角计 其结构为每边长12cm的正方形，中央有圆形分角刻度的木盘，其刻度自0点向左右各为180°，中心加一可旋转的指针，后方再加把手或束带构成，指针由于重心在下而始终指向正上方（图3-3）。使用时使待测关节的一端肢体处于水平位或垂直位，另一端肢体在垂直于地面的平面上作待测方向的运动至最大幅度，以方盘量角器的一条边紧贴运动端肢体，同时使“0”点对着规定方向，即可在刻度盘上读出关节所处的角度。该方法避免了通用量角器检查法的缺点，其结果较精确，合理使用时不必摸清骨性标志，测量时间短，重复性好。
3．电子测角计 由导线、显示器和传感器组成（图3-4）。传感器固定于被测关节，原理是根据运动角度的变化其传感器的电阻发生变化而显示在显示器上，测量迅速、准确，操作简便。
4．带刻度的尺子 用于测距法测定。如评价拇指对掌功能，由于拇指没有1个轴心不能用测量角度的办法评定，而用拇指指尖至小指掌指关节的距离表示。
图3-3 方盘量角器
A．常用方盘量角器；B．颈椎用方盘量角器
另外还可利用数码相机拍摄，直接在图像上量出关节活动的角度；利用步态分析系统还可测量出连续运动状态下的关节角度变化情况，这些新技术会越来越被广泛应用。
（二）关节活动度评定步骤
在评定各个关节的活动度之前，康复护理人员应清楚各个关节的正常活动范围。具体步骤如下：
1．向被测试者说明关节活动度评定的目的、方法，使被测试者放松并配合，必要时予以示范。
2．确定测试体位，暴露待测关节。女性患者应准备单独房间和更衣室，为异性检查时须有第三者在场。
3．确定测量关节的骨性标志，使关节处于起始位，一般以解剖学立位时的肢体位作为零起始位；先被动活动待测关节，了解可能的关节活动范围和有无抵抗感。
4．在被测试关节外侧放置量角器，轴心对准关节轴，将固定臂放在近端的骨骼上，移动臂放在远端或运动的骨骼上，记录下起始位置的度数；让被测者进行至最大范围的各种主动运动或被动运动，记录终末位置的度数。
（三）关节活动度评定的原则与注意事项
为了使测试结果准确、可靠，必须注意以下几点：
1．采取正确的体位，严格按规范进行测试操作，防止邻近关节的替代动作。
2．固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止量角器固定臂移动，严格遵守规范，以减少误差。
3．同一患者应有专人测量，每次测量应取相同方法、相同体位。
4．测试前，可做简单的主动准备活动，但不应在关节按摩、活动后进行关节活动范围检查。5．通常应先测量关节的主动活动度，后测量被动活动度。
6．关节活动度有个体差异，测量结果应与对侧相应关节比较；不同器械、不同方法测得的结果存有差异，不宜盲目比较。
7．关节脱位或关节损伤未愈、关节附近骨折、关节周围的软组织术后早期等情况应禁止或慎用测量。
8．关节的主动活动和被动活动不一致时，提示肌肉肌腱存在瘫痪、挛缩或粘连等问题，宜分别记录主动和被动活动度。
9．关节活动度的测量通常应将主动及被动活动度同时测出，因主动活动度受关节外因素影响较多，衡量关节本身的活动功能，应以关节被动活动度为准。
图3-4 电子测角计
讨论与思考
1．何为关节活动度？
2．关节活动度测量的常用工具有哪些？如何使用？
3．简述评定关节活动度的原则和注意事项。
4．影响关节活动度的因素有哪些？
5．哪些情况可导致关节活动度异常？
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