(一)支持性心理护理
支持性心理护理就是护士对患者进行精神上的安慰、劝解、指导和鼓励,支持和协助患者处理问题,使之适应所面对的现实环境,帮助其度过心理危机时期。支持性心理护理多用于遭受重大伤病后处于震惊、否定或抑郁阶段的患者,不适宜于依赖阶段的患者。具体方法如下。
1.倾听 护士首先要做一个好的倾听者,通过认真耐心地倾听,全面了解患者的病史、患者现存的问题及患者的愿望和需要,同时也让患者感受到护士的同情心和责任感,从而对护士产生信赖,为今后的友好交往打下基础。
2.解释 护士对患者的心理行为问题和潜在能力有了充分认识后,要根据患者的情况,有针对性地进行解释说明,帮助患者正确地认识和对待疾病,消除顾虑,纠正错误行为,调整心态,树立信心,为接受康复治疗创造良好的心理条件。应注意的是,解释要适当,要有说服力。
3.指导 护士启发患者对存在的身心问题进行分析研究,找出解决问题的有效办法,并指导其实施,比如:日常生活方面、家庭关系方面、学习与工作方面、社会交往方面、辅助具使用方面等。
4.鼓励与保证 当患者处于焦虑、恐惧、悲观的负性情绪不能自拔时,护士要运用自己的威信和专业知识给予保证,消除患者的疑虑,帮助患者树立战胜困难的信心和勇气。应注意,在作出保证时,护士要以充分的事实为依据,用肯定的口气与患者交谈,切不可做不切实际的保证。另外,要经常鼓励和表扬患者,调动其训练的积极主动性。
(二)提供心理咨询,配合康复心理治疗
康复心理治疗的方法很多,包括精神分析疗法、行为疗法、认知疗法、催眠疗法、生物反馈疗法等。康复护士要掌握一定的康复心理治疗知识,为患者提供心理咨询,并配合心理治疗师对患者进行心理护理。
1.心理咨询 内容包括患者所患疾病的相关知识、患者的病情、患者的情感问题、生活疑虑、心理卫生方面的问题、康复后生活及工作方面的问题等。
2.因人施护 根据患者的具体情况和治疗反应,采取针对性的心理护理措施。
(三)培养患者良好的心理品质
在心理治疗的基础上,通过举行一系列活动,如文艺演出、体育运动、集体劳动等培养患者乐观、自信、自强、自尊的良好心理品质,使之看到自己的社会价值,增强生活的信心,从而积极配合治疗,促进其身心功能的恢复。另外,要多举行集体活动,促进患者之间的交流,发挥患者之间相互激励暗示的积极作用。
(四)帮助患者建立积极的心理防卫机制
心理防卫机制是人为了应对痛苦打击而形成的心理防线。帮助患者建立积极的心理防卫机制(幽默、补偿、升华等)是心理护理的重要内容,它可以帮助患者正确地面对挫折,不逃避、不屈服、顽强拼搏、自强不息,像正常人一样实现人生的价值。
知识库
心理防御机制大致可分为4大类。
(1)精神病性心理防御机制:包括否认、曲解和投射等。
(2)不成熟的心理防御机制:包括倒退、幻想和内向投射机制等。
(3)神经症性心理防御机制:包括合理化、抵消、反向形成等。
(4)成熟的心理防御机制:包括升华、幽默和理智化等。
(五)营造良好的心理康复环境
护士要努力为患者营造良好的心理康复环境,包括营造良好的病房环境,创造积极向上的情绪环境,提高服务质量和业务技术水平等,避免各种不良医源性因素对患者情绪的影响,为康复治疗创造良好的条件。
(六)提供康复信息和社会支持
结合患者情况,为患者提供辅助具、自助具等康复信息,帮助患者通过代偿、替代的途径,提高生活能力。同时,为患者寻求社会支持,使他们得到全社会的关心和帮助,享受所有应享受的权利和待遇。
讨论与思考
1.支持性心理护理的内容有哪些?
2.康复心理护理的原则有哪些?
3.康复心理护理常用的方法有哪些?
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