矫形器及其使用中的护理

（一）概述

1．定义 矫形器（orthosis）又称支具，是装配于人体四肢、躯干等部位，以预防和矫正畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的一类器具。

2．基本作用

（1）稳定和支持：通过限制关节的异常活动，稳定关节，支持关节承重。这是下肢假肢最基本的作用。

（2）固定和保护：通过对病变肢体或关节的固定，起到保护作用，促进病变痊愈。

（3）预防和矫正畸形：对于可能或已经产生的肢体或躯体畸形，可通过矫形器力的作用加以防治。

（4）减轻承重：可减少肢体、躯干的长轴承重。

（5）改善功能：可应用矫形器改善患者的进食、步行等各种活动能力。

3．类型 根据安装部位，矫形器分为上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱矫形器3大类（图4-5）。

图4-5　矫形器

A．上肢矫形器；B．下肢矫形器；C．脊柱矫形器

（1）上肢矫形器：上肢矫形器（upper extremity orthosis）的主要作用是防治关节畸形，保持肢体功能位，补偿肌力，改善肢体运动等。按其功能分为固定性（静止性）和功能性（可动性）两大类。常用的上肢矫形器有：手矫形器（HO）、腕手矫形器（WHO）、肘腕手矫形器（EWHO）、肩肘腕手矫形器（SEWHO）、肩吊带、平衡式前臂矫形器（BFO）等。

（2）下肢矫形器：下肢矫形器（lower extremity orthosis）的主要作用是固定不稳定关节，减轻下肢承重，预防和矫正畸形，辅助或替代肢体功能，改善站立和步行的姿态和能力。常用的下肢矫形器有：踝足矫形器（AFO）、膝踝足矫形器（KAFO）、髋膝踝足矫形器（HKAFO）、膝关节矫形器（KO）等。

（3）脊柱矫形器：脊柱矫形器（spinal orthosis）的主要作用是预防和矫正脊柱畸形，固定和保护脊柱，维持脊柱稳定，减轻疼痛，减少病变部位承重，支持麻痹的肌肉，促进病变愈合等。常用的脊柱矫形器有：颈椎矫形器（CO）、胸腰骶矫形器（TLSO）、腰骶矫形器（LSO）等。

（二）康复护理

1．佩戴前的护理

（l）心理护理：积极与患者沟通，消除患者的紧张情绪和焦虑感，为装配矫形器做好心理准备。

（2）知识宣教：向患者介绍矫形器的相关知识，使患者对矫形器的使用价值和使用方法有所了解，有助于调动其配合治疗的积极性。

（3）指导锻炼：指导患者进行必要的肢体锻炼，以维持和提高患者的肢体功能，为充分发挥矫形器的作用打下基础。

2．佩戴后的护理

（l）指导矫形器的使用：配合治疗师指导患者正确、有效地使用矫形器，包括穿脱矫形器和功能训练。如上肢矫形器使用者，主要指导其进行日常生活活动训练；下肢矫形器使用者，主要指导其进行坐下、起立、行走、上下楼梯和正确持拐或助行器辅助行走等训练．还要向患者讲明矫形器的佩戴时间及指导患者正确着装，即穿宽松、柔软和易于穿脱的衣裤，以方便矫形器的穿戴。

（2）保护皮肤：佩戴矫形器后，皮肤受压处很容易出现压疮，要注意预防。每日清洗局部皮肤，保持皮肤清洁、干燥；注意检查皮肤有无发红、疼痛、破损等；在骨突部位可加软衬垫缓解受压；对局部受压严重的矫形器，应请矫形器技师进行适当的调整；皮肤严重破损者，应请医生治疗，待皮肤愈合后再佩戴矫形器。也可经常对受压处进行按摩，促进血液循环，松弛肌肉紧张，减轻局部不适反应。

（3）指导矫形器的保养：教给患者矫形器的保养方法，如经常清洗，保持干净，避免受压和高温接触，经常检查，发现问题要及时联系矫形器技师解决等。