（一）概述
颈椎病是因颈椎椎间盘、椎体、椎间关节、肌肉、韧带、筋膜等发生退行性变导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累，如压迫、刺激等，由此引起的一系列临床症状和体征。40～60岁为高发年龄，长期伏案工作者多见，发病率在不同人群中可达1．7%～17．1%。颈椎病根据其受累的主要部位所产生的表现，通常分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型，其中以神经根型最常见。
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各型颈椎病的特点
1．神经根型：主要表现为肩背或颈枕部阵发性或持续性的隐痛或剧痛，并可向前臂和手指放射，患侧上肢发沉无力、握力减退或持物落地。
2．脊髓型：好于在50岁以上的男性，起病缓慢，下肢症状先出现如麻木、行走不稳、踩棉花感，继而出现自下而上的上运动神经元瘫痪，躯干有束带感受，大小便功能障碍，手的精细动作障碍，肢体伴有不同程度的瘫痪。
3．椎动脉型：主要表现为头部过伸或转向某一方位时出现一过性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、记忆力减退，偶有猝倒。
4．交感神经型：表现较复杂，常伴有头痛、面部麻木、无汗或多汗、眼花、视物模糊、畏光、耳鸣、听力减退、心前区疼痛不适、心律失常等。
5．混合型：出现上述2型或2型以上症状者。
（二）主要功能障碍的评定
1．主要功能障碍 各型颈椎病的功能障碍有所不同，主要有以下几种。
（1）肢体活动障碍：神经根型患者出现上肢、手的麻木、无力等；脊髓型患者出现四肢麻木、无力、步态不稳易摔倒等。椎动脉型和交感神经型一般不影响四肢功能。
（2）ADL能力下降：患者因四肢、躯干和头颈部不适等使日常生活和工作等受到明显影响。
（3）颈肩及上肢疼痛。
（4）心理障碍：因病情迁延、反复发作，部分患者出现焦虑、恐惧、悲观心理。
2．一般评定项目
（1）神经根型：包括感觉、肌力评定、疼痛与麻木的评定、ADL能力评定、手功能评定、腱反射、椎孔挤压试验等。
（2）脊髓型：包括上下肢运动功能、感觉功能、膀胱功能的评定等。
（三）颈椎病的康复护理
1．选择合适的枕头 合适的枕头高度对防止颈椎病的发作和发展具有十分重要的意义。枕头不宜过高，约为该患者拳头高，以确保颈椎的生理弯曲与支持性。枕头应有适当的弹性和可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好。
2．维持正确体位 颈椎病的发生、发作与头部长期所处的位置很有关系。长期低头工作是颈椎病发生、发展、复发的重要原因之一，颈椎长期处于屈曲位，可导致椎间隙内压力增高、颈部肌肉、韧带、关节囊劳损诱发颈椎病。长期伏案工作应注意定期改变头颈部体位，每隔1～2h让头部向左、右转动数次；调整桌面和工作台的高度，原则上使头颈胸保持正常生理曲线标准；在日常生活中保持正确的站姿和坐姿，避免不良体位导致颈肌疲劳及慢性劳损。尤其注意避免床上屈颈看书、看电视，否则易引起发病或使病情加重。
3．颈椎牵引的护理 颈椎牵引是治疗颈椎病的首选疗法，颈椎牵引方法简便易行，效果明显，适用于各种类型颈椎病，但对严重的脊髓型颈椎病和有明显颈椎节段性不稳者宜慎用或不用。牵引角度主要依据其颈椎生理曲度的改变情况而定，生理曲度变直，采取前倾或中立位；生理曲度消失或反弓，前倾位治疗1～2个疗程后，逐渐改变方向至后仰位。牵引重量以无疼痛及明显压迫感为宜。一般从4～5kg开始，根据患者的情况和耐受情况，每天或隔天加1kg，最大限重不超过人体1／4重量。牵引时间以每次10～30min为宜，每10次为1个疗程，治疗至症状缓解后，可加做1个疗程，巩固疗效。
4．颈围的使用 颈椎病急性发作时，使用颈围有制动和保护作用，可限制颈椎的异常活动，减轻颈椎的压力，有助于组织修复和症状缓解。使用时应注意颈围高度要适宜，最好是量身定做；急性期过后应去除颈围，防止长期使用导致颈部肌肉萎缩、关节僵硬等。
5．疼痛的护理 颈椎病患者颈肩及上肢均可能出现疼痛、酸胀、麻木，可指导患者做颈椎医疗体操，不仅能减轻疼痛，也能有效防止复发；或采用物理因子疗法，如中频电疗、热疗、超短波等；也可以进行中医推拿、针灸、拔火罐等。
（四）健康教育
1．日常生活工作中，要注意保持正确的体位，纠正不良体位。对长时间低头、仰头或单向转颈者，定时做颈部运动。
2．注意颈部保暖，用围巾保护，避免各种原因引起的颈部损伤。
3．加强对颈椎病预防和保健知识的教育，引起人们足够的重视，减少颈椎病的发病率，预防复发。
4．帮助患者消除不良情绪，认真配合康复治疗护理，并鼓励患者积极进行自我康复训练，树立战胜疾病的信心。
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