家庭对健康和疾病的影响

家庭对个体的健康影响可概括为以下6方面。

（一）遗传的影响

人的健康与其遗传基因有重要联系，有些疾病就是受到家族遗传因素和母亲孕期各种因素的影响而产生的。现在，先进的医学知识和技术使其中的很多疾病可以被预防。全科医生应了解相关遗传学知识，使之适时地将易感家庭转诊给遗传病专家，并能够让该家庭清楚地了解疾病的性质及专家建议的含义。

（二）儿童发育和社会化的影响

家庭是儿童生理、心理和社会等方面成熟的必要环境与条件，个人身心发展的最重要的阶段大多数是在家庭内完成的。大量的研究和证据表明，家庭的缺陷与儿童的躯体、行为上的疾病密切相关。全科医生应告诫父母，在3个月至4岁的这个儿童发育关键期要尽量避免与孩子的长期分离；若无法避免则需采取补救措施，如找替代母亲等，尽量减少对孩子心理的影响。同时，这一时期，父母的行为对儿童的人格形成有着重大影响。

（三）疾病传播的影响

疾病在家庭中的传播多见于细菌、病毒的感染以及各种神经官能症。研究表明，病毒感染在家庭中有很强的传播倾向；链球菌感染与急、慢性家庭压力有关；另有研究证实，有神经疾患的人的配偶也有产生类似疾患的倾向，特别是在结婚7年以后，而患神经性疾患的母亲，其孩子更可能染上神经症。家庭医师对于此类患者的家庭情况应适当了解和干预，以减少疾病的家庭传播，改善患者照顾。

（四）对成人发病率和病死率的影响

许多研究表明，婚姻情况和家庭压力事件会影响成人疾病的发生和死亡率。研究发现，压力水平高而支持水平低的孕妇出现产科合并症的比例升高。几项横断面研究亦显示离婚者、丧偶者的死亡率都高，特别对于男性。另外，家庭因素还会影响到患者及家庭对医疗服务的利用程度，一般家庭压力增加时，对医疗服务的使用程度也增加。家庭医师应善于在诊疗活动中发现影响健康与疾病的相关家庭压力问题，并帮助家庭用生物－心理－社会的方法进行适当的调适，通过评估每次就诊得到的家庭信息，家庭医生能识别家庭问题并开展家庭干预。

（五）对疾病预后的影响

家庭的支持对各种疾病尤其是慢性病和残疾的治疗和康复有很大影响；如糖尿病控制不良家庭与家庭凝聚度低和冲突度高有关，因为糖尿病患者控制饮食的关键在于家庭的合作和监督；脑卒中瘫痪等慢性患者的康复跟家人支持密切相关。家庭医生要充分理解，在凝聚度较好和低冲突的家庭中，患者的预后将会好得多。

（六）对家庭就医行为与生活方式的影响

家庭成员的健康信念往往相互影响。一个成员的就医行为会受到另一成员或整个家庭的影响。家庭功能的良好程度也直接影响到对卫生资源利用的频度。家庭成员的过频就医和对医生的过分依赖往往是家庭功能障碍的表现。另外，家庭成员具有相似的生活方式与习惯，一些不良习惯可能成为某一家庭成员的通病，明显影响家庭成员的健康。

家庭对健康的影响机制包括：①直接影响心理和生理的途径，家庭因素如家庭压力或生活事件等，直接影响个体情绪，导致机体发生病理、生理变化，进而出现病态；②通过行为的途径影响健康，家庭影响着个体的健康相关行为，如家庭的饮食、锻炼、吸烟、酗酒、遵医性、就医次数等行为，都会影响家庭成员的健康。