以社区为基础的健康照顾

（一）COPC的定义

以社区为基础的健康照顾（community－oriented primary care，COPC）是一种将公共卫生和基层医疗实践相结合的方法或模式，是南非医生Kark SL于20世纪50年代首先提出的，他认为，社区的健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关，健康服务不应局限在患者和疾病身上，而应注意与社区环境和行为的关系。在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系，把服务的范围由狭小的临床治疗，扩大到站在流行病学和社区的观点上来提供照顾，这是基层医疗保健的模式，是以社区为基础的基层照顾。

（二）COPC的基本要素

COPC包括3个基本要素：一个基层医疗单位、一个特定的人群（社区）和一个确定及解决社区主要健康问题的过程。

（三）COPC的意义

1．只有通过提供以社区为范围的服务，才能全面了解人类健康问题的性质、形态和公众的就医行为。

2．社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景。

3．以社区为服务范围要求全科医生同时关心求医者、未求医的患者和健康的人，只有这样，才能更有效地维护社区全体居民的健康。

4．只有通过提供以社区为范围的服务，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度地满足社区居民追求健康生活的要求。

5．只有提供以社区为范围的服务，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行。

6．提供社区规划性医疗保健服务是提高基层医生的服务能力和服务效益的理想途径，也是实施全民健康保险的基础。

（四）COPC的实施过程

COPC的实施包括确定社区及目标人群，通过社区诊断明确社区特征和需要优先解决的卫生问题，制订卫生服务计划并进行社区卫生干预以及监测和评价计划实施的效果。这是一个动态的、周而复始的循环过程，一个循环的终点也是下一个循环的起点，不断地追求新的目标，促进健康水平的不断提高。