心脑血管疾病的管理

1．早发现、早诊断、早治疗　将血压控制在理想范围，减轻患者自觉症状；保护靶器官免受损害；兼顾其他危险因素的治疗；不发生或推迟并发症发生的时间，提高生活质量，延长寿命。

2．健康教育　①合理饮食、控制体重：限制热量摄入，低脂、低胆固醇饮食；限钠补钾：WHO建议每人每天食盐5g。②适量运动。③限酒。④积极治疗与本病有关疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病及各种心脏病等。⑤心理社会因素，引导他们正确认识，树立信心，解除顾虑，劝告他们重视疾病，面对现实，鼓励、提高对医嘱的顺从性；脑卒中患者因遗留不同程度肢体瘫痪，功能障碍，语言障碍，常有悲观、抑郁；心肌梗死患者因恐惧、紧张、焦虑失眠，易诱发心律失常，心衰，活动不当、过早，致心脏破裂。

3．筛检疾病　①高血压筛检对象。3～20岁，每年1次；＞25岁，每次就诊均测血压；血压120～139／80～89mmHg者，每月1次；有高血压家族史或其他危险因素者，每年2～4次；高血压者，经常测。②高血脂筛检对象。20岁以上成年人：每5年1次；＞40岁男性，绝经后女性，有冠心病早发早死家族史，有黄色瘤或黄色疣者：至少1年1次；有高血压，糖尿病，肥胖，或冠心病，脑血管病者：至少每年2～4次（每3个月1次）。③糖尿病筛检对象。有糖尿病家族史，肥胖，高血压，动脉硬化和血脂异常者；妊娠期糖耐量异常或反复小产，早产，死胎，巨大儿生育史者。

4．长期随访　①了解记录在专科治疗的情况、疗效（包括诊断意见及处理建议），帮助患者熟悉所服用药物的作用、不良反应及注意事项。②协助患者及家属制订康复目标，康复目标个体化，根据不同年龄、职业、身份及不同病情阶段，制定康复目标；根据疾病不同阶段，循序渐进，促使体力、体能恢复；严重病人需严密观察病情变化，预防心肌梗死再发或再次脑梗死、脑出血，及时再次转专科。