言语治疗适应证和治疗原则

（一）言语治疗的适应证

★案例

患者李某，13岁，是一位伴有构音障碍的中度弱智儿童。该儿童19个月能站立，8岁前无语言能力。4岁时医院诊断为大脑发育迟缓。经过呼吸功能、构音器官等的检查后，发现患者没有呼吸控制意识，吸气短促，呼气时间为1～2秒，其构音器官唇、舌等功能非常弱。舌肌颤动与萎缩，舌肌与口唇动作缓慢及软腭上升不全。

问题：①对该患者应该如何进行康复评定？②对患者如何进行言语治疗？

凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗，但伴有严重意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或有精神疾病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治疗者，言语训练难以进行或难以达到预期的效果。

（二）言语治疗的原则

1．早期开始　言语治疗开始得愈早，效果愈好，早期发现是治疗的关键，只有早期发现才能早期开始治疗。

2．及时评定　言语治疗前应进行全面的言语功能评定，了解言语障碍的类型及其程度。制定针对性的治疗方案。治疗过程中要定期评定，了解治疗效果，或根据评定结果调整治疗方案。

3．循序渐进　如果听、说、读、写等功能均有障碍，治疗应从提供听理解力开始，重点应放在口语的训练上。治疗内容及时间的安排要适当。

4．及时给予反馈　根据患者对治疗的反应，及时给予反馈，强化正确的反应，纠正错误的反应。

5．患者主动参与　言语治疗的本身是一种交流的过程，需要患者的主动参与，治疗师和患者之间、患者和家属之间的双向交流是治疗的重要内容。

（三）言语治疗的环境

1．环境要求　尽可能安静，避免噪声；桌椅舒适稳定；室内照明、温度、通风等要适宜。

2．器材和仪器　包括录音机、录像带、呼吸训练器；镜子、秒表、压舌板和喉镜；单词卡、图卡、短语和短文卡；动作画卡和情景画卡；各种评估表和评估用盒；常用物品（与文字配套的实物）。

3．训练前准备　开始训练前应有充分时间安排训练计划和整理训练用具（如纸、笔、卡片等），应尽量减少患者视野范围内的不必要物品。