肾上腺素（Adrenaline）能够在生理上逆转过敏反应，如严重过敏反应和血管性水肿相关的速发型症状（例如喉水肿，支气管痉挛和低血压）。
严重过敏反应，包括过敏性休克（anaphylactic shock），需要及时积极地治疗喉水肿，支气管痉挛和低血压。特应性体质的个体尤其容易发生这种反应。昆虫螫针是一种公认的风险（尤其是黄蜂和蜜蜂螫针）。某些食物，包括鸡蛋、鱼、牛奶、花生、坚果类也可能诱发严重过敏反应。与严重过敏反应关系密切的医药产品包括血液制品、疫苗、脱敏（变态原）制剂、抗菌药物、阿司匹林和其他非甾体抗炎药、肝素以及神经肌肉阻滞药物等。药物引起的严重过敏反应在肠外给药时更容易出现，因此在注射具有特殊风险的药物时必须备有急救设施。严重过敏反应也可能与食品和药品中的添加剂和辅料有关。某些药用产品中可能存在精制花生油，这一般不造成过敏反应，但检查制剂所有配方中是否含有致敏性脂肪或油脂是必要的。
对过敏性休克一线治疗包括保持气道通畅，恢复血压（患者平卧，并抬高下肢；如果可能出现呕吐，则让患者侧卧，最好是头低位），并注射肾上腺素。肾上腺素用法为肌内注射一次0.5 mg（1∶1 000肾上腺素注射剂0.5 ml）；紧急自行给药的肾上腺素剂量为0.3 mg（1∶1 000肾上腺素注射剂0.3 ml）。必要时，可在间隔5分钟后，根据血压、脉搏及呼吸功能（重要提示：可能需要经过稀释以后通过静脉通路给药，见下文）情况重复此剂量。吸氧也是很重要的措施。在给予肾上腺素注射后，接着使用抗组胺药（如，氯苯那敏10～20 mg缓慢静脉注射）作为有用的辅助治疗手段，持续使用24～48小时，可以防止复发。接受β受体拮抗药或抗抑郁药治疗的患者需要特别考虑（见肾上腺素项）。
如果病情持续恶化，则需接受进一步治疗，包括静脉补液、静脉注射氨茶碱或雾化吸入β2受体激动药（如沙丁胺醇或特布他林）；除了吸氧以外，必要时可能还需要辅助呼吸和紧急气管切开。
在过敏性休克的起始治疗时，静脉注射糖皮质激素，例如琥珀酸氢化可的松100～300 mg是第二位的治疗措施。此类药物起效时间会在数小时之后，对症状较为严重的患者可以防止病情进一步恶化。
如果患者病情十分严重，以至有效循环可能不良，这时需注射的肾上腺素可能需要溶于稀释液中，由静脉途径输注。有关的注意事项、用量和浓度，详见下文。
对昆虫螫刺或食物严重过敏的患者，鼓励他们携带预装肾上腺素的注射器，以便在危险发生时自行注射。
（1）血管性水肿：血管性水肿（angioedema）一旦累及喉部，出现喉水肿，也是很危险的急症。此时，应即刻注射肾上腺素并吸氧。（具体方法见严重过敏反应）；抗组胺药和糖皮质激素需同时给予。必要时做气管插管。
（2）遗传性血管性水肿：C1酯酶抑制药（新鲜冷冻血浆或部分纯化的形式）可终止遗传性血管水肿的急性发作，但作为长期预防不实用。氨基己酸和达那唑可预防长期和短期遗传性血管水肿。短期预防适用于口腔科操作之前几天应用，并持续2～5日。由于达那唑有雄性糖皮质激素样作用，应避免在儿童中应用。
（3）肌内注射肾上腺素：在治疗过敏性休克中，首选肌内注射肾上腺素。在休克患者，肌内注射比皮下注射在局部吸收更快，更可靠。（如有血液循环不良，应考虑静脉给予肾上腺素。有关注意事项和剂量详见下面的静脉用肾上腺素）。
对严重过敏史的患者，应该学会自己肌内注射肾上腺素（表2-9）。发病时立即注射肾上腺素至关重要。以下肾上腺素剂量可供参考。
表2-9 过敏性休克患者应用肌内注射肾上腺素的剂量
必要时，根据血压、脉搏和呼吸功能情况，5分钟内可重复此剂量。一般不推荐皮下注射
（4）静脉注射肾上腺素：当患者症状严重怀疑血液循环不良，肌内注射肾上腺素常吸收不好，可考虑缓慢静脉注射肾上腺素，剂量为每分钟100μg，（1 ml 1∶1 000肾上腺素），总剂量为500μg（1∶1 000肾上腺素5 ml），（稀释1∶10 000肾上腺素注射）。儿童剂量为按体重10μg/kg（0.1 ml/kg，1∶10 000肾上腺素），缓慢静注几分钟，直至生命体征恢复。高度警惕的是，必须明确区分1∶10 000和1∶1 000的浓度。应注意，当静脉穿刺困难时，可行肌内注射。
肾上腺素，用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。（其他见4.10）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
