胃炎及其用药

时间：2023-03-15 理论教育版权反馈

【摘要】：当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。Hp感染是慢性胃炎的重要致病原因之一，根除Hp治疗有利于慢性胃炎的恢复。动力失调与慢性胃炎互为因果，促进胃排空有利于改善胃炎症状和防止复发。慢性胃炎患者胃酸可增高或降低，有明显反酸症状者，适当抑制胃酸分泌有利于减轻胃黏膜的损伤和炎症的修复，一般用H2受体拮抗药。对急性肝炎患者及胆道完全闭锁患者禁用，对本品过敏者禁用。餐前或进食时服用。

3.3.1　急性胃炎的药物治疗

急性胃炎（acute gastritis）多种病因引起的胃黏膜急性炎症，病程短，短期内可治愈。以细菌及其毒素引起最常见。通常以不洁饮食引起，表现急性腹痛、恶心、呕吐等，常合并急性肠炎。若只表现恶心、呕吐、上腹痛则为急性胃炎，若伴腹泻则为急性胃肠炎。治疗原则：①去除病因，如有细菌感染者可加用抗感染药，一般按常用顺序选择盐酸小檗碱、环丙沙星、诺氟沙星；②清淡流食，必要时禁食1～2餐；③注意电解质紊乱及脱水；④对症处理，如使用解痉药（见3.1.4.1，阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱）。

3.3.2　慢性胃炎的药物治疗

慢性胃炎（chromic gastritis）为不同致病损伤因子长期作用于胃黏膜引起的慢性炎性改变或萎缩性的改变，其中Hp感染是一个很重要的因素。慢性胃炎的病因、临床症状多种多样，用药治疗亦要个体化治疗，尤其要注意精神、心理因素。

原则：①抗酸药物（见3.1.1）。包括各类弱碱性物质及各种复方制品，如复方氢氧化铝、铝碳酸镁，特点是作用快而强。当前认为铝碳酸镁除有中和酸的作用外，尚有强化黏膜防御功能和抑制损伤因子的作用。②解痉药（见3.1.4.1）。当胃炎导致胃痉挛性疼痛时可适当选用抗胆碱药物。如颠茄、阿托品、山莨菪碱、曲美布汀、匹维溴胺（见3.6）。③胃黏膜保护药（见3.1.3）。主要作用是促进黏液分泌、细胞再生，稳定细胞膜，增加内源性前列腺素E。④根除Hp治疗（见3.2.1）。Hp感染是慢性胃炎的重要致病原因之一，根除Hp治疗有利于慢性胃炎的恢复。虽然Hp是慢性胃炎的重要致病因素，但根除治疗后其症状缓解率只有30%左右。⑤促动力药。动力失调与慢性胃炎互为因果，促进胃排空有利于改善胃炎症状和防止复发。⑥抑酸治疗。慢性胃炎患者胃酸可增高或降低，有明显反酸症状者，适当抑制胃酸分泌有利于减轻胃黏膜的损伤和炎症的修复，一般用H2受体拮抗药。⑦助消化药物。当腺体萎缩，黏膜屏障作用减退，胃酸、消化酶分泌减弱，致胃化学性消化功能减退，如胀满，使用消化酶类药物，可协助改善消化不良症状。胃消化酶分泌降低可适当配合消化酶制剂。

胰酶 [保（乙）]

Pancereatin

【适应证】用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足（如囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、肿瘤引起的胰管或胆总管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、胃肠、肝胆疾病）的替代治疗。

【注意事项】（1）妊娠及哺乳期妇女慎用。（2）用药过量可引起恶心、胃痉挛皮疹、血尿、关节痛、脚或小腿肿胀以及腹泻。用药过量时给予一般支持治疗即可

【禁忌证】（1）急性胰腺炎早期患者（2）对猪蛋白及其制品过敏者。

【不良反应】偶见过敏反应，可见打喷嚏、流泪、皮疹、鼻炎和支气管哮喘等囊性纤维化的患者应用本品治疗，可出现尿中尿酸增多，且与剂量相关。

【用法与用量】口服：成人一次0.3～1 g，一日3次，餐前或进餐服；5岁以上的儿童一次0.3 g，一日3次，餐前或进餐时服。

【制剂与规格】胰酶肠溶片：①0.3 g②0.5 g。

胰酶胶囊：①0.15 g；②0.22 g

米曲菌胰酶片（Oryz-Aspergillu Enzyme and Pancreatin）：每片含米曲菌霉提取物24 mg、胰酶220 mg。用于由消化酶绝对不足或相对不足而引起的各类消化不良症。口服，成人和12岁以上的儿童一次1片，一日3次，餐中或餐后吞服。

复方阿嗪米特肠溶片[保（乙）]　每片含阿嗪米特75 mg、胰酶100 mg（胰淀粉酶5 850 U、胰蛋白酶185 U、胰脂肪酶3 320 U）、纤维素酶10 mg、二甲硅油50mg。用于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起的症状，也可用于慢性胆囊炎或胆囊炎切除后引起的消化不良症状。口服：一次1～2片，一日3次，餐后服用。以下情况禁用，如肝功能障碍因胆石症引起的胆绞痛、胆管阻塞、急性肝炎等。

复方消化酶胶囊　每粒胶囊含胃蛋白酶25 mg、木瓜酶50 mg、淀粉酶15 mg熊去氧胆酸25 mg、纤维素酶15 mg、胰酶50 mg、胰酶13 mg。用于食欲缺乏消化不良，包括腹部不适、嗳气、早饱餐后腹胀、恶心、排气过多、脂肪便，也可用于胆囊炎和胆结石以及胆囊切除者消化不良。口服：一次1～2粒，一日3次，餐后服（服用时可将胶囊打开，但不可嚼碎药粒）。过敏体质者慎用。不良反应可见呕吐、腹泻、软便、口内不快感。对急性肝炎患者及胆道完全闭锁患者禁用，对本品过敏者禁用。

胃蛋白酶

Pepsin

【适应证】用于消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎等。

【注意事项】遇热不稳定，70℃以上失效。溶液在pH 6.0以上不稳定。本品易吸潮，使蛋白消化力降低，如已吸潮或变性者不宜服用。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】无明显不良反应。

【用法与用量】口服：①胃蛋白酶片，一次0.2～0.4 g，一日3次，餐前服用，同时服稀盐酸一次0.5～2 ml。②含糖胃蛋白酶片，一次2～4 g，一日3次，餐前服用，同时服稀盐酸一次0.5～2 ml。③胃蛋白酶合剂，一次10～20 ml，一日3次。餐前或进食时服用。5岁以上儿童一次1片，一日3次，餐前服用。

【制剂与规格】胃蛋白酶片：0.1 g。

含糖胃蛋白酶片：每1 g不低于120活力单位（或1 200 U）。

胃蛋白酶合剂：100 ml含胃蛋白酶3 g、稀盐酸3 ml、橙皮酊3 ml、糖浆10 ml（或甘油6 ml）。

多酶片　每片含淀粉酶0.12 g、胃蛋白酶0.04 g、胰酶0.12 g。用于消化不良和增进食欲。口服：成人一次1～2片，一日3次，儿童酌减。对本品各成分过敏者禁用。无明显不良反应。

乳糖酶

Lactase

【适应证】主要用于“乳糖不耐受症”患者，此类患者不能消化乳糖，伴有腹泻、消化不良、灼热以及肠易激综合征等症状。

【注意事项】使用后症状无明显改善者应停止使用并咨询医师。妊娠期妇女慎用。

【禁忌证】对乳糖酶过敏者禁用。

【用法与用量】口服：在进食含乳糖的食物前服用。成人或12岁以上儿童，一次1～3片嚼服或吞服。12岁以下儿童，一般不应服用，或在医师指导下使用。

【制剂与规格】乳糖酶片：每片含乳糖消化酶3 000 FCC U。

干酵母 [保（乙）]