肠易激综合征及其药物治疗

肠易激综合征（irritable bowel synd rome，IBS）是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，是一类具有特殊病理生理基础的身心疾病，表现为与排便相关的腹痛和腹部不适，伴排便习惯改变或粪便性状改变。根据主要临床表现可将肠易激综合征分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型。患病年龄多以中青年为主，女性多见，可伴有家族聚集倾向。临床上治疗IBS的常用药物包括：①解痉药；②促动力药；③功能调节药，如匹维溴铵和曲美布汀；④泻药，如乳果糖、聚乙二醇4 000、硫酸镁、酚酞、甘油、液状石蜡；⑤止泻药，如洛派丁胺、复方地芬诺酯和双八面体蒙脱石；⑥微生态药，如地衣芽胞杆菌制剂、干酵母和乳酶生⑦其他药，如二甲硅油等。

匹维溴铵 [保（乙）]

Pinaverium Bromide

【适应证】用于肠易激综合征患者的腹痛、排便紊乱及肠道不适的对症治疗。

【注意事项】本品无明显的抗胆碱能作用，因此，本品可用于合并前列腺增生尿潴留和青光眼的肠易激综合征者。

【禁忌证】对本品过敏者、儿童、妊娠及哺乳期妇女。

【不良反应】本品耐受性良好，少数患者有腹部不适、腹痛、腹泻或便秘，偶见皮疹、瘙痒。

【用法与用量】口服：成人一次50 mg，一日3次，进餐时服用。必要时，一次剂量可达100 mg，一日可达300 mg。宜在进餐时用水吞服。应将本品整片吞下，切勿掰碎、咀嚼或含化药片。不要在卧位或睡前吞服药片。

【制剂与规格】匹维溴铵片：50 mg。

曲美布汀 [保（乙）]

Trimebutine

【适应证】用于肠易激综合征，胃肠道运动功能紊乱引起的食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻和便秘等症状的改善。

【注意事项】出现皮疹等反应应停药观察。

【禁忌证】对本品过敏者、儿童、妊娠及哺乳期妇女。

【不良反应】偶见便秘、腹泻、腹鸣、口渴、口内麻木感、困倦、眩晕、头痛、皮疹、心动过速、ALT及AST升高。

【用法与用量】口服：一次100～200 mg，一日3次。用药过程中如出现过敏反应，应即停药。

【制剂与规格】曲美布汀片：①100 mg；②200 mg。

地衣芽孢杆菌制剂 [保（乙）]

Bacillus Licheniformobiogen

【适应证】用于急、慢性腹泻，各种肠炎及肠道菌群失调症的防治。

【注意事项】本品为活菌制剂，切勿将本品置于高温处，溶解时水温不宜高于40℃。服用本品时应避免与抗菌药物合用。

【禁忌证】对微生态制剂过敏史者禁用。

【不良反应】偶见大便干结、腹胀。大剂量服用可发生便秘。

【用法与用量】口服：成人一次0.5 g，一日3次，首剂加倍；儿童减半。

【制剂与规格】地衣芽孢杆菌胶囊：0.25 g（含2.5亿个活菌）。

Live Combined Bacillus Subtilis

and Enterococcus Faecium Granules

with Multivitamines

【适应证】适用于消化不良、食欲缺乏、营养不良，肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎，使用抗生素引起的肠黏膜损伤等症。

【注意事项】（1）冲服时的水温不得超过40℃。（2）＜3岁的婴幼儿，不宜直接服用；直接服用时，注意避免呛咳。（3）过敏体质者慎用。

【禁忌证】对微生态制剂过敏者禁用。

【不良反应】极罕见有服用本品腹泻次数增加的现象，停药后可恢复。

【用法与用量】口服：2岁以下儿童一次1 g，一日1～2次；2岁以上儿童一次1～2 g，一日1～2次。用低于40℃的水或牛奶冲服，也可直接服用。

【制剂与规格】枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂：每袋1 g。

双歧三联活菌制剂 [保（乙）]

Bifi d Triple Viable

【适应证】用于肠道肠菌群失调引起的腹泻和腹胀，轻、中型急性腹泻及慢性腹泻。

【注意事项】本品不宜与抗菌药物同时服用；餐后半小时温开水送服。

【禁忌证】对微生态制剂过敏史者禁用。

【用法与用量】服用本品期间应停用其他抗菌药物。口服：成人一次420～840 mg，一日2～3次。1岁以下儿童一次105 mg，1～6岁一次210 mg，6～13岁一次210～420 mg，均为一日2～3次。婴幼儿可剥开胶囊倒出药粉或可将药片碾碎溶于温热（约40℃）牛奶中服用。幼儿可直接嚼服。

【制剂与规格】双歧三联活菌胶囊：210 mg（0.5×108个活菌）。

双歧三联活菌片：0.5 g（0.5亿个活菌）。

双歧三联活菌散剂：①2 g；②1 g。

双歧杆菌活菌胶囊：0.35 g（每粒含双歧杆菌活菌数量不低于3.3×107 CFU，有效期内菌数量不低于1.0×106 CFU）。口服：一次0.35～0.7 g，一日2次，于早、晚餐后各服1次，儿童酌减；婴幼儿服用可取胶囊内药粉用凉开水调服。

二甲硅油 [保（乙）]

Dimethicone

【适应证】用于各种原因所引起的胃肠道胀气，胃镜检查时作为消泡剂。

【注意事项】（1）本品的水悬液应新鲜配置，于3日内用完。（2）本品的气雾剂温度过低时不能使用，应加温后使用。

【禁忌证】对本品过敏者。

【不良反应】未见明显不良反应。

【用法与用量】口服。用于消除胀气，一次50～100 mg，一日3次，连续7～10日。

【制剂与规格】二甲硅油片：每片含二甲硅油25 mg或50 mg、氢氧化铝40 mg或80 mg，为分散剂。

二甲硅油散：6%，为抗泡沫剂。