急性胆囊炎及其药物治疗

急性胆囊炎（acute cholecystitis）系因化学性刺激或细菌感染引起的胆囊急性炎症，临床表现为右上腹疼痛伴恶心、呕吐、轻度黄疸、发热和白细胞增多等，是常见外科急腹症之一，也是胆囊结石常见的并发症。

药物治疗包括：①解痉镇痛对症治疗。有阵发性腹痛者，可予以山莨菪碱（见3.1.4.1）或阿托品（见3.1.4.1）肌内注射。诊断明确而腹痛剧烈者必要时可用哌替啶（见17.4.2）肌内注射。吗啡可使胆道平滑肌张力增加，故不宜使用。可用33%硫酸镁（见3.9.2）溶液口服或胃管注入利胆治疗。②抗生素应用。急性胆囊炎应及时控制感染，改善症状。胆系感染的细菌可能为大肠埃希菌、肠球杆菌、肺炎杆菌、其他革兰阴性杆菌和厌氧菌。宜选用在胆汁中浓度高的药物，一般可用第二、三代头孢菌素、第三代喹诺酮及抗厌氧菌药物。③口服溶石治疗。各种口服溶石药物，如鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等，均是通过降低胆固醇饱和度起到溶石作用，故仅对胆固醇结石有效。

去氢胆酸 [保（乙）]

Dehydrocholic Acid

【适应证】本品有利胆作用，可促进胆汁分泌，增加胆汁容量，促使胆道畅通，对消化脂肪也有一定的促进作用。

【注意事项】（1）本品为辅助治疗药，第一次使用本品前应咨询医师。治疗期间应定期到医院检查。（2）妊娠初始3个月的妇女慎用。（3）儿童不宜使用。（4）过敏体质者慎用。

【禁忌证】重症肝炎、充血性心力衰竭、原因不明的直肠出血、胆道完全阻塞及严重肝肾功能减退患者、对本品过敏者禁用。

【不良反应】（1）可见嗳气、打嗝、腹泻、恶心、肌痉挛、直肠区周围皮肤刺激等，如持续存在，应对症处理。（2）长期服用或用量过多，可致电解质紊乱，甚至出现呼吸困难、心搏骤停、心律失常、肌痉挛、极度疲乏、无力等。

【用法用量】口服：成人一次0.25～0.5 g，一日3次，餐后服用。

【制剂与规格】去氢胆酸片：0.25 g。

熊去氧胆酸 [基（基），保（甲）]

Ursodeoxycholic Acid

【适应证】用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于预防药物性结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。

【注意事项】（1）长期使用本品可增加外周血小板的数量。（2）如治疗胆固醇结石中出现反复胆绞痛发作，症状无改善甚至加重，或出现明显结石钙化时，则宜中止治疗，并进行外科手术。（3）本品不能溶解胆色素结石、混合结石及不透X线的结石。

【禁忌证】（1）严重肝功能减退者禁用。（2）胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎。（3）妊娠及哺乳期妇女。（4）胆结石钙化病人，出现胆管痉挛或胆绞痛时。

【不良反应】常见腹泻；偶见便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等。

【用法与用量】口服：成人按体重一日8～10 mg/kg，早、晚进餐时分次给予。疗程最短为6个月，6个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药；如结石已有部分溶解则继续服药直至结石完全溶解。

【制剂与规格】熊去氧胆酸片：①50 mg；②150 mg；③250 mg。

熊去氧胆酸胶囊：①50 mg；②150 mg；③250 mg。

茴三硫 [保（乙）]

Anethole Trithione

【适应证】用于胆囊炎、胆结石及消化不良及急、慢性肝炎的辅助治疗。

【注意事项】（1）甲状腺功能亢进者慎用。（2）服药期间，尿液可呈黄色。（3）如持续出现软便，可将剂量由一日3次改为一日2次（早、晚各25 mg）。

【禁忌证】对本品过敏者；胆道完全梗阻者。

【不良反应】偶有发生荨麻疹样红斑、软便。

【用法与用量】口服：一次25 mg，一日3次，或遵医嘱。

【制剂与规格】茴三硫片：25 mg。

苯丙醇 [保（乙）]

Phenylpropanol

【适应证】用于慢性胆囊炎的辅助治疗。

【注意事项】（1）如应用本品超过3周，一日剂量不宜超过0.2 g。（2）妊娠初始3个月的妇女慎用。（3）儿童用量请咨询医师或药师。（4）如服用过量或出现严重不良反应,请立即就医。（5）当药品性状发生改变时禁止服用。

【禁忌证】对本品过敏者、胆道阻塞性黄疸患者禁用。

【不良反应】偶见胃部不适，减量或停药后消失。

【用法与用量】口服：成人一次0.1 g，一日3次。

【制剂与规格】苯丙醇胶丸：0.1 g。

曲匹布通 [保（乙）]

Trepibutone

【适应证】用于胆石症、胆囊炎、胆道运动障碍、胆囊术后综合征及慢性胰腺炎。

【注意事项】完全性胆道梗阻、急性胰腺炎患者慎用。

【禁忌证】对本品过敏者、妊娠期妇女、严重肝肾功能不全者禁用。

【不良反应】偶见恶心、呕吐、食欲缺乏、涎液分泌过多、胃部不适、腹胀、腹泻、便秘、皮疹、瘙痒、眩晕、头痛和倦怠等。

【用法与用量】口服：一次40 mg一日3次，餐后服用，疗程2～4周。

【制剂与规格】曲匹布通片：40 mg。