有一周吃一次高血压药吗

4.8.1　二氢吡啶类

硝苯地平 [基（基），保（甲/乙）]

Nifedipine

【适应证】用于高血压，冠心病，心绞痛。

【注意事项】（1）严重肝功能不全时减小剂量。（2）老年人用药应从小剂量开始。（3）严重主动脉瓣狭窄者慎用。（4）终止服药应缓慢减量。（5）影响驾车和操作机械的能力。（6）不得与利福平合用。

【禁忌证】对硝苯地平过敏者，心源性休克，哺乳期妇女。

【不良反应】常见面部潮红、头晕、头痛、恶心、下肢肿胀、低血压、心动过速。较少见呼吸困难。罕见胸痛、晕厥、胆石症、过敏性肝炎。

【用法与用量】（1）口服：①片剂、胶囊剂、胶丸。初始剂量一次10 mg，一日3次，维持剂量一次10～20 mg，一日3次；冠脉痉挛者可一次20～30 mg，一日3～4次，单次最大剂量30mg，一日最大剂量120 mg。②缓释片剂、缓释胶囊剂。一次10～20 mg，一日2次，单次最大剂量40 mg，一日最大剂量120 mg。③控释片剂，一次30 mg，一日1次。缓控释制剂不可掰开或嚼服。（2）静脉滴注：遮光，一次2.5～5 mg，加入5%葡萄糖注射液250 ml稀释后在4～8小时缓慢滴入，最大剂量一日15～30 mg，可重复使用3日，以后改为口服制剂。

【制剂与规格】硝苯地平片：①5 mg；②10 mg。

硝苯地平缓释片：①10 mg；②20 mg。

硝苯地平控释片：①30 mg；②60 mg。

硝苯地平胶囊：①5 mg；②10 mg。

硝苯地平缓释胶囊：20 mg。

硝苯地平胶丸：①5 mg；②10 mg。

硝苯地平注射液：5 ml∶2.5 mg。

尼群地平 [基（基），保（甲）]

Nitrendipine

【适应证】用于高血压。

【注意事项】（1）肝功能不全时慎用。（2）肾功能不全对本品影响较小，但应慎用。（3）本品在妊娠期妇女中应用的研究尚不充分，尚未发生问题，但应注意不良反应。（4）老年人应减少剂量，服用β受体拮抗药者应慎重加用本品，并从小剂量开始。推荐老年人初始剂量为一日10 mg。（5）在用药期间须定期测量血压、心电图，少数接受β受体拮抗药者加用此药后出现心力衰竭，有主动脉瓣狭窄的患者危险性更大。

【禁忌证】对本品过敏，严重主动脉瓣狭窄。

【不良反应】较少见头痛，面部潮红；少见头晕，恶心，低血压，足踝部水肿，心绞痛发作；过敏者可见过敏性肝炎，皮疹，剥脱性皮炎。

【用法与用量】口服：初始剂量一次10 mg，一日1次，以后可调整为一次10 mg，一日2～3次或一次20 mg，一日2次。

【制剂与规格】尼群地平片：①12.5 mg；②25 mg。

尼群地平胶囊：10 mg。

尼群地平软胶囊：10 mg。

尼群地平贴片：50 mg。

尼莫地平 [保（甲/乙）]　用于缺血性脑血管病、偏头痛、蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛，急性脑血管病恢复期的血液循环改善，突发性耳聋，轻中度高血压。口服：①急性脑血管病恢复期，一次30～40 mg，一日4次。②缺血性脑血管病，普通制剂一日30～120 mg，分3次服用，连续1个月。缓释制剂一次60～120 mg，一日2次，连续1个月。③偏头痛：一次40 mg，一日3次，12周为1个疗程。④蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛，一次40～60 mg，一日3～4次，3～4周为1个疗程。⑤突发性聋，一日40～60 mg，分3次服用，5日为1个疗程，一般用药3～4个疗程。⑥轻中度高血压，一次40 mg，一日3次，一日最大剂量为240 mg。静脉注射：用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。体重≤70 kg或血压不稳定，开始2小时0.5 mg/h，耐受良好，2小时后可增至1 mg/h；体重＞70 kg，开始1 mg/h，耐受良好，2小时后可增至2 mg/h。（其他见1.1.1.4）

氨氯地平 [保（乙）]

Amlodipine

【适应证】用于高血压，稳定型心绞痛，变异型心绞痛和经血管造影证实的冠心病。

【注意事项】（1）与二氢吡啶类药物有交叉过敏。（2）肝功能不全时半衰期延长，慎用。（3）肾功能损害可采用正常剂量。（4）孕妇只在非常必要时使用。（5）尚不知本品能否通过乳汁分泌，服药的哺乳期妇女应中止哺乳。（6）下列情况慎用，如心力衰竭者、严重肝功能不全。（7）老年人宜从小剂量开始，逐渐增量。

【禁忌证】对二氢吡啶类药物或本品任何成分过敏者，重度主动脉瓣狭窄，严重低血压。

【不良反应】可见因血管扩张导致的头晕、头痛、潮红、低血压、心动过速、外周水肿（尤其是踝部）。较少见心悸、恶心及其他胃肠不适、精神抑郁。少见心绞痛、心动过缓、直立性低血压。过敏反应可见药疹、发热、肝功能异常。动物实验有致畸性。

【用法与用量】口服：初始剂量，一次5 mg，一日1次，最高剂量一次10 mg，一日1次。与其他抗高血压药合用时，一次2.5 mg，一日1次。

【制剂与规格】苯磺酸氨氯地平片：①2.5 mg；②5 mg；③10 mg（以氨氯地平计，下同）。

苯磺酸氨氯地平分散片：5 mg。

苯磺酸氨氯地平胶囊：5 mg。

马来酸氨氯地平片：5 mg。

甲磺酸氨氯地平片：5 mg。

L-门冬氨酸氨氯地平片：5 mg。

左旋氨氯地平 [保（乙）]

Levamlodipine

【适应证】用于高血压，心绞痛。

【注意事项】（1）下列情况慎用，如充血性心力衰竭、重度主动脉瓣狭窄者肝功能不全。其余见氨氯地平。（2）老年人宜从小剂量开始，逐渐增量。

【禁忌证】见氨氯地平。

【不良反应】本品能很好耐受，较少见头痛，水肿，疲劳，失眠，恶心，腹痛面部潮红，心悸，头晕；极少见瘙痒，皮疹呼吸困难，无力，肌肉痉挛，消化不良。

【用法与用量】口服：①高血压，初始剂量一次2.5 mg，一日1次，最大剂量一次5 mg，一日1次。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量一次1.25 mg，一日1次。②心绞痛：初始剂量一次2.5～5 mg，一日1次。

【制剂与规格】苯磺酸左旋氨氯地平片：2.5 mg。

马来酸左旋氨氯地平片：2.5 mg。

非洛地平 [保（乙）]

Felodipine

【适应证】用于高血压，心绞痛。

【注意事项】（1）肝功能不全时减小剂量，并注意监测血压。（2）肾功能不全不需要调整剂量。（3）可泌入乳汁，哺乳妇女停药或停止哺乳。（4）老年人需减少剂量并注意监测。（5）下列情况慎用，如低血压患者、肝肾功能不全、心功能不全（6）服药期间注意监测血压。

【禁忌证】对本品任何成分过敏；不稳定型心绞痛；失代偿性心力衰竭；急性心肌梗死；妊娠妇女。

【不良反应】常见头痛，皮肤潮红周围性水肿；少见心动过缓，心悸，眩晕感觉异常，恶心，腹痛，皮疹，瘙痒，疲劳罕见晕厥，呕吐，关节痛，肌痛，性功能障碍，荨麻疹；非常罕见齿龈增生，牙龈炎，肝药酶增加，皮肤光敏反应，白细胞分裂性血管炎，尿频，过敏反应，血管水肿，发热。

【用法与用量】口服：初始剂量一次2.5 mg，一日2次；维持剂量一次5 mg或10 mg，一日1次；必要时可进一步增加剂量。缓释片及缓释胶囊，初始剂量一次5 mg，一日1次，维持剂量一次5 mg或10 mg，一日1次；可根据患者反应减少或增加剂量。本品不可掰开或嚼服。

【制剂与规格】非洛地平片：①2.5 mg；②5 mg；③10 mg。

非洛地平缓释片：①2.5 mg；②5 mg；③10 mg。

非洛地平缓释胶囊：2.5 mg。

拉西地平 [保（乙）]

Lacidipine

【适应证】用于高血压。

【注意事项】（1）肝功能不全时慎用，需减小剂量，初始剂量一日1次2 mg。（2）肾功能不全无须调整剂量。（3）孕妇应权衡利弊，临娩妇女慎用。（4）本品可分泌入乳，哺乳期妇女避免使用。（5）下列情况慎用，如新发心肌梗死、不稳定型心绞痛、心脏储备力差、QT间期延长者。（6）老年人初始剂量为一次2 mg，一日1次，必要时可增至一日4～6 mg，一日1次。

【禁忌证】对本品过敏；严重主动脉瓣狭窄；心源性休克；急性心肌梗死。

【不良反应】常见头痛，皮肤潮红，水肿，眩晕和心悸；少见无力，皮疹（包括红斑和瘙痒），胃肠道不适，恶心，多尿，肌肉痉挛，情绪障碍，心绞痛加重，齿龈增生。

【用法与用量】口服：初始剂量，一次4 mg，一日1次，晨服更佳；根据患者反应，3～4周后可加量至一次6～8 mg，一日1次。

【制剂与规格】拉西地平片：①4 mg；②6 mg。

尼卡地平 [保（乙）]

Nicardipine

【适应证】用于高血压，稳定型心绞痛，手术时异常高血压的急救处置及高血压急症（注射剂）。

【注意事项】（1）严重肝功能不全时半衰期延长，可能需要减少剂量。（2）中度肾功能不全时，小剂量开始使用。（3）本品可分泌入乳，哺乳期妇女避免使用。（4）下列情况慎用，如卒中史、主动脉瓣狭窄、心力衰竭、青光眼、急性脑梗死和脑缺血患者、孕妇和儿童。（5）老年人应从低剂量开始。（6）在用药期间应定期监测血压、心率、心电图。

【禁忌证】对本品过敏；颅内出血尚未完全止血；脑卒中急性期颅内压增高；重度主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄；急性心功能不全，心源性休克。

【不良反应】常见足踝部水肿，头晕，头痛，面部潮红；另见心悸，心动过速，乏力，失眠，恶心，呕吐，便秘，腹泻，腹痛，食欲缺乏，皮疹，感觉异常，尿频，粒细胞减少，抑郁，阳痿，注射部位可出现疼痛、发红等。

【用法与用量】（1）口服：初始剂量，一次20 mg，一日3次；维持剂量，一次20～40 mg，一日3次；增加剂量前至少连续给药3日以上。缓释片、缓释胶囊一次40 mg，一日2次。（2）静脉滴注：用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，配成浓度为0.01%～0.02%（1 ml中含盐酸尼卡地平0.1～0.2 mg）后使用。①手术时异常高血压的紧急处理，滴注速度为每分钟2～10μg/kg，根据血压调节滴注速度，必要时可增至每分钟10～30μg/kg。②高血压急症，滴注速度为每分钟0.5～6μg/kg，根据血压调节滴注速度。

【制剂与规格】盐酸尼卡地平片：10 mg（以盐酸尼卡地平计，下同）。

盐酸尼卡地平缓释片：①20 mg；②40 mg。

盐酸尼卡地平缓释胶囊：40 mg。

注射用盐酸尼卡地平：①5 mg；②10 mg；③20 mg。

盐酸尼卡地平注射液：①2 ml∶2 mg；②5 ml∶5 mg；③10 ml∶10 mg。

盐酸尼卡地平葡萄糖注射液：①100 ml∶10 mg，葡萄糖5.5 g；②250 ml∶25 mg，葡萄糖12.5 g。

盐酸尼卡地平氯化钠注射液：①100 ml∶10 mg，氯化钠0.9 g；②100 ml∶20 mg，氯化钠0.9 g。

乐卡地平 [保（乙）]

Lercanidipine

【适应证】用于轻、中度原发性高血压。

【注意事项】（1）轻度至中度肝肾功能不全需要适当调整剂量。（2）孕妇、哺乳期妇女及儿童不宜服用。（3）下列情况慎用，如行透析治疗、心脏病或需安装起搏器者。

【禁忌证】对二氢吡啶类过敏；左心室流出道梗阻；未控制的充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛；严重肾脏或肝脏疾病；急性心肌梗死。

【不良反应】可见面部潮红，踝部水肿，心悸，心动过速，头痛，眩晕，胃肠道反应，皮疹，疲劳，嗜睡，肌痛，低血压。

【用法与用量】口服：餐前15分钟服用，一次10 mg，一日1次，根据患者反应可增至一次20 mg，一日1次。

【制剂与规格】盐酸乐卡地平片：10 mg。

巴尼地平

Barnidipine

【适应证】用于原发性高血压、肾性高血压。

【注意事项】（1）严重肝肾功能不全时慎用。（2）哺乳期妇女应避免服用本品，必须服用时，应停止哺乳。（3）老年人应从低剂量开始，密切观察。（4）服用本品可影响驾车和机械操作的能力。（5）停用本品应缓慢减量并注意观察。

【禁忌证】对本品过敏者，孕妇或可能妊娠的妇女禁用。

【不良反应】少见血尿酸、BUN、肌酐升高，恶心、呕吐、便秘，心悸，面部潮红，热感，头胀，水肿，乏力，胸闷，头痛，头重，眩晕，蹒跚感，皮疹，瘙痒感，皮肤发红，耳鸣，肌酸激酶升高；另外可见血压过低，心动过速，牙龈肥厚，过敏样症状，肝功能损害，黄疸。

【用法与用量】口服：早餐后服用，不可咬破或打开胶囊，初始剂量一次10 mg，一日1次，维持剂量，一次10 mg或15 mg，一日1次。

【制剂与规格】盐酸巴尼地平缓释胶囊：①10 mg；②15 mg。

西尼地平[保（乙）]

Cilnidipine

【适应证】用于高血压患者的治疗。

【注意事项】（1）下列患者不推荐使用:不稳定型心绞痛、未治疗的充血性心力衰竭以及1个月内曾发生心肌梗死者儿童慎用。（2）下列患者慎用：①曾有钙通道阻滞药导致严重不良反应者；②肝功能不全者；③慢性肾功能不全者；④充血性心力衰竭患者。（3）对于老年患者不能过度降压，故应从低剂量开始，并注意观察患者用药后的反应。（4）本品与β受体拮抗药合用时应谨慎，尤其是对左心室功能不全的患者更应注意。（5）本品可引起血压过低等症状，故禁用于高空作业驾驶车及操作机器等工作时。

【禁忌证】对本品及其中任何成分过敏者；妊娠及哺乳期妇女；对其他钙通道阻滞药过敏者；高度主动脉瓣狭窄的患者

【不良反应】（1）血液系统：可见血小板减少、白细胞计数和中性粒细胞异常等。（2）心血管系统：可见心悸、胸痛低血压、心电图异常等。（3）神经系统可有头痛、头晕、眩晕、嗜睡、失眠、手颤动、健忘等。（4）消化系统：可见口渴、腹痛、腹胀、呕吐、便秘、黄疸及肝ALT、AST上升等肝功能异常。（5）泌尿系统：可见尿频，尿酸、肌酸及尿素氮升高，尿蛋白及尿沉淀阳性等。（6）过敏反应：表现为瘙痒、药疹、皮肤红肿等（7）其他：可有面色潮红、燥热、畏寒水肿、味觉异常以及眼干燥、充血等；还可见胆固醇升高，尿糖阳性，血钾、血磷血钙异常等。

【用法与用量】成年人的初始剂量为一次5 mg，一日1次，早饭后服用。根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至一次10 mg，一日1次，早饭后服用。

【制剂与规格】西尼地平片：①5 mg；②10 mg。

西尼地平胶囊：5 mg。贝尼地平[保（乙）] Benidipine

【适应证】用于原发性高血压。

【注意事项】（1）严重肝功能不全、血压过低者慎用。（2）老年人应从小剂量（一日2 mg）开始，并注意观察。（3）停用本品应逐渐减量并注意观察，可因血压过度降低引起一过性意识消失、眩晕等。（4）可影响驾车和机械操作的能力。

【禁忌证】对本品过敏、心源性休克，孕妇或可能妊娠的妇女、哺乳期妇女禁用。

【不良反应】见乐卡地平。

【用法与用量】口服：早餐后服用，一次2～4 mg，一日1次，效果不佳时可增至一次8 mg，一日1次。高龄患者初始剂量一次2 mg，一日1次。重症高血压患者，一次4～8 mg，一日1次。

【制剂与规格】盐酸贝尼地平片：①2 mg；②4 mg；③8 mg。4.8.2　非二氢吡啶类

维拉帕米[基（基），保（甲/乙）]　见 4.2.2.4。

地尔硫[保（乙）]

Diltiazem

【适应证】口服制剂用于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，劳力型心绞痛，高血压，肥厚型心肌病；注射制剂用于室上性心动过速，手术时异常高血压的急救处置，高血压急症，不稳定型心绞痛。

【注意事项】（1）肝肾功能不全时需要减小剂量，慎用。（2）可分泌入乳且近于血药浓度，必须使用时须停止哺乳。（3）下列情况慎用，如充血性心力衰竭，心肌病，急性心肌梗死，心动过缓，一度房室传导阻滞，低血压，伴有预激综合征的房颤、房扑患者，正使用β受体拮抗药者。（4）老年人应从低剂量开始。（5）长期给药应定期监测肝肾功能。

【禁忌证】对本品过敏；病态窦房结综合征（未安起搏器）；二或三度房室传导阻滞（未安起搏器）；收缩压低于90 mmHg；充血性心力衰竭；严重低血压；心源性休克；急性心肌梗死或肺充血；严重心肌病；心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道；室性心动过速。

【不良反应】常见的不良反应有水肿，头痛，恶心，眩晕，皮疹，乏力。其他可见心绞痛，心律失常，房室传导阻滞、低血压、感觉异常、食欲缺乏、呕吐、腹泻。罕见急性肝损害，停药后可恢复。暂时性皮肤反应等。

【用法与用量】（1）口服：①初始剂量，一次30 mg，一日4次，餐前及睡前服药，每1～2日增加一次剂量。维持剂量，一日90～360 mg。②缓释片、缓释胶囊，初始剂量，一次60～120 mg，一日2次。维持剂量，一日240～360 mg。本品不可掰开或嚼服。③控释胶囊，一次90～150 mg，一日1次。本品不可掰开或嚼服。（2）注射：注射用盐酸地尔硫用5 ml以上的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解。①室上性心动过速，次静脉注射10 mg，约3分钟缓慢静脉注射，根据情况适当增减。②手术时异常高血压的急救处置，次静脉注射10 mg，1分钟内缓慢静脉注射，根据情况适当增减；静脉滴注，每分钟5～15μg/kg，血压达目标值后，根据情况调节滴注速度。③高血压急症，静脉滴注，每分钟5～15μg/kg。血压达目标值后，根据情况调节滴注速度。④不稳定型心绞痛，静脉滴注，每分钟1～5μg/kg。从小剂量开始，根据情况增减，最大速度为每分钟5μg/kg。

【制剂与规格】盐酸地尔硫片：30 mg。（以盐酸地尔硫计，下同）。

盐酸地尔硫缓释片：①30 mg；②60 mg；③90 mg。

盐酸地尔硫缓释胶囊：①60 mg；②90 mg；③120 mg；④180 mg；⑤240 mg。

盐酸地尔硫控释胶囊：①90 mg；②120 mg；③150 mg。

盐酸地尔硫注射液：①1ml∶10 mg；②2 ml∶10 mg；③10 ml∶10 mg；④10 ml∶50 mg。

注射用盐酸地尔硫：①10 mg；②50 mg。