眼部感染及其用药

眼部感染是眼科常见的病变，可以发生在眼睑、眼表和眼内等不同部位，引起睑缘炎、结膜炎、沙眼、角膜炎和眼内炎等疾病。睑缘炎、结膜炎等会造成严重不适。角膜炎可以导致角膜混浊，产生严重的视力下降。眼内炎可以破坏眼球，如不及时控制，会导致失明。引起眼部感染的微生物有细菌、衣原体、真菌和病毒等。睑缘炎和结膜炎通常是由于葡萄球菌感染所引起，沙眼是由于衣原体感染引起，角膜炎和眼内炎可以由细菌、病毒或真菌感染引起。治疗眼部感染的目标是控制感染，保护眼组织及其功能。

13.2.1　抗细菌药

细菌性睑缘炎（bacterial blepharitis）的治疗是将抗菌眼膏涂至结膜囊内或睑缘部分。偶尔需要抗菌药物进行全身治疗，这种治疗通常是在睑缘取样进行微生物培养，确定抗菌敏感性后再进行。给予3个月或更长时间的抗菌药物，如四环素类药物是恰当的。

虽然大多数细菌性结膜炎（bacterial conjunctivitis）的病例是自限的，但是应用抗菌滴眼液或眼膏是恰当的治疗措施。如果用药后效果不明显，就表明可能是病毒性或过敏性结膜炎。对于淋球菌性结膜炎应当采用全身及眼局部抗菌药物来治疗。

衣原体感染会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎。对于衣原体感染的治疗除了注意个人卫生和环境卫生之外，主要是抗菌药物的治疗。急性期或严重的沙眼应当采用口服阿奇霉素（Azithromycin）进行全身治疗，首次500 mg口服，以后一日250 mg，共4日为1个疗程。为了保证患者的依从性，也可以采用单次口服，剂量为1 g。眼局部治疗可以滴用抗菌滴眼液或眼膏，如0.3%氧氟沙星滴眼液、0.25%氯霉素滴眼液、红霉素眼膏、金霉素眼膏，以及0.1%利福平滴眼液等。

对于细菌性角膜溃疡（bacterial corneal ulcer）和角膜炎（keratitis）患者，需要由眼科专科医师进行治疗。如果病情严重，可以将这类患者收住入院，进行加强治疗。

细菌性眼内炎（bacterial endophthalmitis）是一种医学急症，同样需要眼科专科医师进行处理，通常需要采用多种途径，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中以玻璃体腔内注射最为重要，如果是眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可以向眼内注入万古霉素1 mg/0.1 ml或头孢他啶2.25 mg/0.1 ml，2～3日后重复注射。

有多种药物可以用于眼局部抗感染治疗。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，具有抗菌谱广、作用强的特点，是用于治疗眼部浅层感染的可供选择的药物。滴用左氧氟沙星滴眼液后有很好的耐受性。左氧氟沙星的滴眼液和眼用凝胶均不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。

氯霉素滴眼液具有广谱抗菌活性，也是治疗眼表浅层感染的可选用的药物，滴用后耐受性良好。由于滴用氯霉素滴眼液后存在不易发现的再生障碍性贫血的风险，因此在临床中应当慎用。

其他具有广谱抗菌活性的抗菌药包括氟喹诺酮类药物，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星，氨基糖苷类药物，如妥布霉素、庆大霉素、新霉素等。妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星和多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效。夫西地酸在治疗葡萄球菌感染时是有用的。

氟喹诺酮类药对婴幼儿的安全性尚未确定，可能会对软骨发育有影响，因此对18岁以下儿童不推荐使用，妊娠及哺乳期妇女慎用。

许多抗菌制剂中加入糖皮质激素合并使用。虽然这类制剂具有抗菌、抗炎、加速治愈过程的优点，但有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险，因此不应当随意使用，除非患者是在眼科专科医师的密切监护下。特别是不能给尚未确诊的“红眼病患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。如果使用这类制剂，不应当超过10日并应当在使用期间定期测量眼压。

抗菌药物用药的频次取决于感染的严重程度和眼部发生不可逆损伤的可能性常用眼部抗菌药物制剂的给药方法为①滴眼液：滴入结膜囊内。一次1滴，可以每2小时1次。感染控制后减少使用频次。痊愈后持续用药48小时。②眼用凝胶或眼膏：涂于结膜囊内。如果白天使用滴眼液，则每晚涂用1次眼用凝胶或眼膏如果只用眼用凝胶或眼膏，则一日涂用3～4次。

磺胺醋酰钠[保（乙）]

Sodium Sulfacetamide

【适应证】用于结膜炎、睑缘炎；也可用于沙眼衣原体感染的辅助治疗。

【注意事项】（1）滴眼时瓶口勿接触眼睛。（2）使用后应将瓶盖拧紧，以免污染药品。（3）用药部位如有烧灼感、瘙痒红肿等情况应停药，并将局部药物洗净必要时向医师咨询。（4）过敏体质者慎用（5）本品性状发生改变时禁止使用。

【禁忌证】对本品及磺胺类药过敏者禁用。

【不良反应】偶见眼睛刺激或过敏反应。

【用法与用量】滴眼，一次1～2滴一日3～5次。

【制剂与规格】磺胺醋酰钠滴眼液15%。

左氧氟沙星[基（基），保（甲/乙）]

Levofl oxacin

【适应证】用于治疗细菌性结膜炎角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。

【注意事项】（1）不宜长期使用，以免诱发耐药菌或真菌感染。（2）使用中如出现过敏症状，应立即停止使用。

【禁忌证】对本品或喹诺酮类药物过敏者禁用。

【不良反应】偶尔有轻微似蜇样的刺激症状。

【用法与用量】（1）滴眼液：滴眼，一次1滴，一日3～5次。（2）眼用凝胶：涂于结膜囊内，一次适量，一日3次。

【制剂与规格】乳酸左氧氟沙星滴眼液：①5 ml∶15 mg；②8 ml∶24 mg。

盐酸左氧氟沙星眼用凝胶：5 g∶15 mg。

（其他见9.3.14）

氧氟沙星[基（基），保（乙）]

Ofl oxacin

【适应证】用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。

【注意事项】（1）不宜长期使用。（2）使用中如出现过敏症状，应立即停止使用。

【禁忌证】对本品或喹诺酮类药物过敏者禁用。

【不良反应】偶尔有辛辣似蜇样的刺激症状。

【用法与用量】（1）滴眼液：滴眼，一次1滴，一日3～5次。（2）眼膏：涂于结膜囊内，一次适量，一日3次。

【制剂与规格】氧氟沙星滴眼液：①5 ml∶15 mg；②8 ml∶24 mg。

氧氟沙星眼膏：①2 g∶6 mg；②3.5 g∶10.5 mg；③0.25 g∶0.75 mg。

（其他见9.3.14）

诺氟沙星[基（基），保（乙）]

Norfl oxacin

【适应证】用于敏感菌所致的外眼感染，如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等。

【注意事项】（1）不宜长期使用。（2）使用中出现过敏症状，应立即停止使用。

【禁忌证】对本品或喹诺酮类药物过敏者禁用。

【不良反应】眼部滴用后出现一过性轻微的刺激症状，如刺痛、痒和异物感。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日3～6次。

【制剂与规格】诺氟沙星滴眼液：8 ml∶24 mg。

（其他见9.3.14）

环丙沙星[基（基），保（乙）]

Ciprofl oxacin

【适应证】用于敏感菌引起的外眼部感染，如结膜炎等。

【注意事项】（1）使用过程中若出现皮疹等过敏表现或其他严重不良反应，应当立即停药。（2）哺乳期妇女慎用，用药期间应暂停哺乳。（3）不宜用于18岁以下的小儿及青少年。（4）老年患者慎用。

【禁忌证】（1）对本品和喹诺酮类药物过敏者。（2）孕妇禁用。

【不良反应】（1）偶有局部一过性刺激症状。（2）可产生局部灼伤和异物感。（3）眼睑水肿、流泪、畏光、视力减低、过敏反应等。

【用法与用量】（1）滴眼液：滴眼，一次1滴，一日3～5次。（2）眼膏：涂于结膜囊内，一次适量，一日2次。

【制剂与规格】盐酸环丙沙星滴眼液：5 ml∶15 mg（按环丙沙星计）。

乳酸环丙沙星滴眼液：8 ml∶24 mg（按环丙沙星计）。

盐酸环丙沙星眼膏：2.5 g∶7.5 mg（按环丙沙星计）。

（其他见9.3.14）

妥布霉素[保（乙）]

Tobramycin

【适应证】用于敏感细菌所致的外眼及眼附属器的局部感染。

【注意事项】（1）肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退、失水、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。（2）孕妇慎用，哺乳期妇女使用本品期间宜暂停哺乳。（3）对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，对本品也可能过敏。若出现过敏反应，应立即停药。（4）长期应用本品可能导致耐药菌过度生长，甚至引起真菌感染。（5）若患者同时接受氨基糖苷类抗生素的全身用药，应监测本品及氨基糖苷类抗生素的血药浓度。

【禁忌证】对本品及其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。

【不良反应】偶有眼局部刺激，如眼睑发痒与红肿、结膜充血。罕见过敏反应。

【用法与用量】（1）滴眼液：滴眼，轻度及中度感染，一次1滴，4小时1次；重度感染，一次2滴，一小时1次。（2）眼膏：①轻度及中度感染的患者，一日2～3次，一次取约1.5 cm长的眼膏涂入患眼结膜囊内，病情缓解后减量；②妥布霉素滴眼液可与眼膏联合使用，即白天滴用滴眼液，晚上使用眼膏。

【制剂与规格】妥布霉素滴眼液：5 ml∶15 mg。

妥布霉素眼膏：10 g∶50 mg。

庆大霉素[基（基），保（甲）]

Gentamycin

【适应证】用于治疗葡萄球菌属（金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感株）及敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯杆菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌等所致的结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等感染。

【注意事项】（1）过敏体质者慎用。（2）本品不宜长期连续使用，使用3～4日症状未缓解时，应停药就医。（3）滴眼后出现眼部充血、水肿和眼痒时，应停药就医。

【禁忌证】对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。

【不良反应】滴眼后可能出现轻微刺激感。偶见过敏反应，出现眼红、眼痒和水肿等。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日3～5次。

【制剂与规格】硫酸庆大霉素滴眼液：8 ml∶4万U。

氯霉素滴眼液[基（基），保（甲）]

Chloramphenicol Eye Drops

【适应证】用于由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼等。

【注意事项】（1）如使用3～4日不见症状改善，应立即停止使用并就医。（2）出现不良反应应停止使用（出现口腔苦味为氯霉素的物理特性所致，可以继续使用）。（3）长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视盘炎（特别是小儿）长期应用本品的患者，应事先做眼部检查并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B。（4）孕妇及哺乳期妇女宜慎用。

【禁忌证】新生儿和早产儿禁用。

【不良反应】（1）偶见眼睛疼痛、视力改变、持续性发红或有刺激感。（2）口腔苦味。（3）偶见儿童使用后出现再生不良性障碍性贫血。

【用法与用量】（1）滴眼液：滴眼一次1滴，一日3～5次。（2）眼膏：涂于患眼结膜囊内，一次适量，一日3次。

【制剂与规格】氯霉素滴眼液①5 ml∶12.5 mg；②8 ml∶20 mg。

氯霉素眼膏：①2.5 g∶25 mg②2.5 g∶75 mg。

（其他见9.3.7）

红霉素眼膏[基（基），保（甲）]

Erythromycin Eye Ointment

【适应证】用于沙眼、结膜炎、角膜炎眼睑缘炎及眼外部感染。

【注意事项】（1）用药部位如有烧灼感瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净。（2）孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。（3）避免接触其他黏膜（如口鼻等）。

【禁忌证】对本品任何成分过敏者禁用。

【不良反应】涂眼后偶见眼痛、视力改变、持性眼红或刺激症状。

【用法与用量】涂于结膜囊内：一次适量，一日2～3次，最后1次宜在睡前使用。

【制剂与规格】红霉素眼膏：1 g∶5 mg。

（其他见9.3.6）

金霉素眼膏[保（甲）]

Chlortetracycline Eye Ointment

【适应证】（1）用于细菌性结膜炎睑腺炎及细菌性眼睑炎。（2）用于沙眼。

【注意事项】（1）本品不宜长期连续使用，使用5日症状未缓解，应停药。（2）若出现充血、眼痒、水肿等症状应停药。（3）急性或慢性沙眼的疗程应为1～2个月或更长，眼膏可作为夜间治疗用药，以保持感染部位与药物接触较长时间。

【禁忌证】（1）对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。（2）有四环素类药物过敏史者禁用。

【不良反应】（1）轻微刺激感。（2）偶见过敏反应，出现充血、眼痒、水肿等症状。

【用法与用量】涂于患眼结膜囊内：一日1～2次，最后1次宜在睡前使用。

【制剂与规格】盐酸金霉素眼膏：1 g∶5 mg。

夫西地酸滴眼液

Fusidic Acid Eye Drops

【适应证】用于急性细菌性结膜炎。

【注意事项】（1）新生儿慎用。（2）佩戴接触镜者用药时应先取下镜片。

【禁忌证】（1）肝功能不全患者禁用。（2）哺乳期妇女禁用。

【不良反应】偶见过敏反应，可有短暂性刺激感。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日2次。用药至少持续到症状消除后2日。

【制剂与规格】夫西地酸滴眼液：5 g∶50 mg。

（其他见9.3.15）

利福平滴眼液[保（甲）]

Rifampicin Eye Drops

【适应证】主要用于治疗细菌性外眼感染，如沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病。

【注意事项】（1）酒精中毒，肝功能不全者慎用。（2）孕妇及哺乳期妇女慎用。（3）5岁以下小儿及老年人慎用。（4）利福平可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和伤口愈合延迟等，此时应避免拔牙手术，刷牙及剔牙均需慎重。（5）治疗沙眼的疗程为6周。

【禁忌证】（1）严重肝功能不全患者禁用。（2）胆道阻塞患者禁用。

【不良反应】（1）滴眼后有眼局部刺激症状。（2）可能引起白细胞和血小板减少，导致齿龈出血和感染、伤口延迟愈合等。（3）畏寒、呼吸困难、头晕、发热、头痛、泪液呈橘红色或红棕色等。（4）可引起皮肤发红、皮疹、瘙痒等。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日4～6次。使用前请将滴丸放入缓冲液中，振摇，使其完全溶解。

【制剂与规格】利福平滴眼液：滴丸每丸含利福平10 mg，缓冲液每瓶10 ml。

（其他见9.3.9）

复方硫酸新霉素滴眼液

Compound Neomycin Sulfate Eye Drops

【适应证】用于结膜炎、角膜炎、虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎，以及白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学损伤处理。

【注意事项】（1）长期频繁滴用可致眼压增高或青光眼、晶状体后囊下混浊的白内障和眼部真菌感染。（2）角膜、巩膜溃疡者滴用后可能会引起穿孔。（3）化脓性角膜溃疡的恢复期，应在医生指导下慎用。

【禁忌证】真菌性角膜溃疡，树枝状、地图状角膜炎禁用。

【不良反应】滴眼后有眼局部刺激症状。长期频繁滴用后可引起青光眼、白内障、眼部真菌感染。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日4～8次。

【制剂与规格】复方硫酸新霉素滴眼液：5 ml∶（硫酸新霉素17.5 mg，地塞米松磷酸钠5 mg）。

四环素可的松眼膏[保（甲）]

Tetracycline and Cortisone Eye Ointment

【适应证】用于沙眼、结膜炎等眼病。

【注意事项】（1）妊娠及哺乳期妇女不宜长期使用。（2）长期频繁滴用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。（3）角膜、巩膜溃疡者滴用后可能会引起穿孔。

【禁忌证】（1）对本品及四环素类药物过敏者禁用。（2）单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用。

【不良反应】长期应用可引起青光眼、白内障。

【用法与用量】涂于患眼结膜囊内：一次适量，一日1～2次。

【制剂与规格】四环素可的松眼膏：①2 g，内含四环素5 mg、醋酸可的松5 mg；②2.5 g，内含四环素6.25 mg、醋酸可的松6.25 mg。

妥布霉素地塞米松[保（乙）]

Tobramycin and Dexamethasone

【适应证】（1）用于对糖皮质激素敏感的眼科炎性病变伴有眼部表面的细菌感染，或有感染危险的以下情况：眼睑、球结膜、角膜、眼前节组织及一些可接受糖皮质激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。（2）用于慢性前葡萄膜炎。（3）用于化学性、放射性、灼伤性及异物穿透所致的角膜病变。

【注意事项】（1）对其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者对本品也有可能过敏。如果用药后发生过敏反应，应当停用。（2）2岁以下儿童慎用。（3）孕妇及哺乳期妇女慎用。（4）长期滴用后，可致青光眼、白内障或眼部真菌感染。使用过程中应当监测眼压。（5）长期滴用可能掩盖或加重已有的感染，以及增大眼部继发严重感染的机会。（6）在一些导致角膜、巩膜变薄的病变中可能会引起眼球穿孔。

【禁忌证】（1）单纯疱疹病毒性角膜炎，牛痘、水痘及一些因病毒感染引起的角膜和结膜疾患，眼部分枝杆菌感染，眼部真菌感染患者禁用。（2）对本品或氨基糖苷类药物过敏者禁用。（3）角膜异物未完全去除的患者禁用。

【不良反应】（1）滴眼后可以出现眼睑刺痒、水肿、结膜充血。（2）眼压升高，并可能导致青光眼，偶尔有视神经的损害、晶状体后囊膜下白内障形成和伤口愈合延迟。（3）长期使用后极易发生角膜真菌感染，也可能导致继发眼部细菌感染。

【用法与用量】（1）滴眼液：滴眼；一次1滴，每4～6小时用1次。在用药的最初1～2日可增加至每2小时1次。根据临床症状的改善状况逐渐减少用药的频度，注意不要过早停止治疗。（2）眼膏涂于结膜囊内；一次适量（长1～1.5 cm）一日3～5次。

【制剂与规格】妥布霉素地塞米松滴眼液：5 ml，内含妥布霉素15 mg、地塞米松5 mg。

妥布霉素地塞米松眼膏：①3.5 g妥布霉素10.5 mg，地塞米松3.5 mg②3 g：妥布霉素9 mg，地塞米松3 mg。

硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液[保（乙）

Gentamicin Sulfate and Fluorometholone Eye Drops

【适应证】（1）用于对庆大霉素敏感细菌引起的眼前节细菌性感染，如细菌性结膜炎。（2）用于眼前段炎症，以及有发生细菌性感染危险的治疗，如眼部手术等

【注意事项】（1）长期频繁滴用可致青光眼、白内障和继发性眼部真菌感染（2）长期使用本品治疗可能会导致角膜和巩膜变薄。（3）长期使用本品治疗，可能会增加继发性真菌或非易感细菌感染，故使用本品请勿超过2周。（4）内眼手术后立即使用本品，可能延缓伤口的愈合（5）角膜接触镜戴用者务必在使用前取下用药5分钟后再戴上。若发生眼部感染则应停戴角膜接触镜数日，以防感染蔓延（6）若使用本品7～8日，病情未见改善应停用，可考虑改用其他疗法。

【禁忌证】（1）对本品所含成分过敏者禁用。（2）角膜损伤或溃疡患者禁用（3）病毒感染（如单纯疱疹病、牛痘）或真菌病患者禁用。（4）眼结核及青光眼患者禁用。

【不良反应】（1）偶有短暂的灼热感等局部刺激症状。（2）罕见发痒、发热等过敏反应。

【用法与用量】（1）细菌性感染：滴眼，一次1滴，一日5次；严重者可在1～2日内每小时一次。（2）眼科手术后治疗滴眼，第一周，一次1滴，一日4次；之后再依治疗情况酌减使用次数。

【制剂与规格】硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液：5 ml，内含硫酸庆大霉素1.5万U氟米龙5 mg。

13.2.2　抗真菌药

很多种类的真菌都能引起眼部感染，如真菌性角膜炎、真菌性眼内炎和眼眶真菌感染。可以通过实验室检查来鉴别真菌菌种。

真菌性角膜炎通常采用滴眼液滴眼治疗，有时需要合并全身用药。对于真菌性眼内炎，可以采取多种途径进行治疗，如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射和全身用药等，如向玻璃体腔内注入两性霉素B 0.005～0.001 mg/0.1 ml。

两性霉素B、那他霉素具有广谱抗真菌活性，是治疗眼部真菌感染可供选择的药物。其他具有抗真菌活性的药物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。

给药方法：（1）滴眼液：一次1滴，至少每2小时1次。感染控制后减少滴药频次。痊愈后持续用药48小时。（2）眼膏：如果白天滴用滴眼液，则涂用眼膏每晚1次。如果只用眼膏，一日3～4次。

那他霉素滴眼液[保（乙）]

Natamycin Eye Drops

【适应证】用于对本品敏感的真菌性眼睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。

【注意事项】（1）如果使用本品7～10日后，角膜炎仍无好转，则提示引起感染的微生物对本品不敏感，应根据临床情况和实验室其他检查结果决定是否继续治疗。（2）孕妇和哺乳妇女慎用。

【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。

【不良反应】滴眼后有可能引起过敏反应，导致球结膜水肿和充血。

【用法与用量】（1）治疗真菌性角膜炎：滴眼，初始一次1滴，每1～2小时1次；3～4日后改为一次1滴，一日6～8次，连用14～21日，或者一直持续到活动性真菌性角膜炎消退。（2）治疗真菌性眼睑炎和结膜炎：滴眼，初始一次1滴，一日4～6次，连用14～21日，或者一直持续到活动性真菌性角膜炎消退。

【制剂与规格】那他霉素滴眼液：15 ml∶750 mg。

氟康唑滴眼液[保（乙）]

Fluconazole Eye Drops

【适应证】用于治疗白色念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌及球孢子菌属等引起的真菌性角膜炎。

【注意事项】（1）对其他咪唑类药物过敏者，对本品也可能过敏。（2）肝、肾功能严重障碍者慎用。（3）不推荐儿童使用。（4）重度真菌性角膜炎应以全身抗真菌治疗为主，本品局部治疗为辅。（5）用药前需要眼科专科医师诊治，确定是否需要局部清创处理。（6）使用过程中发现异常，应立即停药。

【禁忌证】（1）对本品或其他三唑类、吡咯类药物过敏者禁用。（2）妊娠及哺乳期妇女禁用。

【不良反应】偶见眼部刺激反应和过敏反应。

【用法与用量】滴眼：一次1～2滴，一日4～6次，重症每1～2小时1次。

【制剂与规格】氟康唑滴眼液：①5 ml∶25 mg；②8 ml∶40 mg。

（其他见9.7.3.10）

13.2.3　抗病毒药

腺病毒可致流行性角结膜炎，微小核糖核酸病毒可致传染性极强的急性出血性结膜炎。单纯疱疹病毒可致结膜炎和角膜炎，巨细胞病毒可致巨细胞病毒性视网膜炎。一些病毒的眼部感染会产生严重视力障碍，甚至失明，如单纯疱疹病毒性角膜炎、巨细胞病毒性视网膜炎。可以应用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性眼部感染，应用羟苄唑治疗病毒性结膜炎，应用阿昔洛韦、更昔洛韦进行全身治疗或玻璃体腔内注射来治疗急性视网膜坏死综合征。

利巴韦林[保（甲）]

Ribavirin

【适应证】用于单纯疱疹病毒性角膜炎。

【注意事项】（1）严重贫血、肝功能不全者慎用。（2）哺乳期妇女应用时应暂停授乳。（3）若长期大量使用本品可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异常。（4）本品不宜用于其他病毒性眼病。

【禁忌证】孕妇禁用。

【不良反应】偶见眼部轻微的刺激症状。

【用法与用量】（1）滴眼液：滴眼，一次1滴，一小时1次，病情好转后每2小时1次。（2）眼膏：涂于患眼结膜囊内，一次适量，一日2～4次。

【制剂与规格】利巴韦林滴眼液：①0.8 ml∶0.8 mg；②8 ml∶8 mg。

利巴韦林眼膏：①2 g∶8 mg；②2.5 g∶12.5 mg。

（其他见9.6.1.2）

阿昔洛韦[基（基），保（甲）]

Aciclovir

【适应证】用于单纯疱疹性角膜炎。

【注意事项】滴眼液中如有结晶或粉末状物析出，温热溶解后使用。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】偶见眼局部轻微疼痛和烧灼感。

【用法与用量】（1）滴眼液：滴眼，一次1滴，每2小时1次。（2）眼膏：涂于结膜囊内，一次适量，一日4～6次。

【制剂与规格】阿昔洛韦滴眼液：8 ml∶8 mg。

阿昔洛韦眼膏：2 g∶60 mg。

（其他见9.6.3）

更昔洛韦[保（乙）]

Ganciclovir

【适应证】用于单纯疱疹病毒性角膜炎。

【注意事项】（1）儿童慎用。（2）孕妇及哺乳期妇女慎用。（3）精神病患者及神经中毒症状者慎用。

【禁忌证】（1）对本品过敏者禁用。（2）严重中性粒细胞减少（少于0.5×109/ L）或严重血小板减少（少于25×109/L）者禁用。

【不良反应】滴眼后可以发生短暂的眼痒、灼热感、针刺感和轻微的视物模糊。偶见白细胞下降。

【用法与用量】（1）滴眼液：滴眼一次1滴，每2小时1次。（2）眼膏：涂于结膜囊内，一次适量（长5～6 mm含更昔洛韦0.25～0.30 mg），一日4～6次（3）眼用凝胶：一次1滴，一日4次，疗程3周。

【制剂与规格】更昔洛韦滴眼液8 ml∶8 mg。

更昔洛韦眼膏：2 g∶20 mg。

更昔洛韦眼用凝胶：5 g∶7.5 mg。

（其他见9.6.3）

羟苄唑滴眼液[保（甲）]

Hydrobenzole Eye Drops

【适应证】用于急性流行性出血性结膜炎。

【注意事项】本品需防止阳光直射。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】滴眼后可有轻度的刺激性。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一小时1～2次。病情严重者一小时3～4次

【制剂与规格】盐酸羟苄唑滴眼液①0.8 ml∶0.8 mg；②8 ml∶8 mg。