皮肤病的辅助治疗用药

正常皮肤富含水分，角质层虽然是死亡的角质形成细胞，但具有重要的屏障功能，是机体抵御各种外界刺激的第一道防线。不少皮肤病使皮肤屏障结构和（或）功能受损，经表皮水分丢失增加，造成皮肤干燥、对环境刺激敏感等不适，此时使用具有润肤、保湿等功能的制剂常可获得很好的效果，与传统的外用药物联合使用，可提高疗效。皮肤科将此类治疗称为辅助治疗。辅助治疗的主要目的是增加皮肤的水合作用，也就是增加皮肤角质层的含水量，恢复皮肤的屏障功能。其中润肤药、保湿药、屏障保护药等在辅助治疗中担当主要角色。这类制剂可作为日常的护肤品使用，尤其在气候干燥的地区，也常在洗澡或沐浴后使用。

润肤药、保湿药、屏障保护药等在我国大多作为保健护肤品在药房或超市可购得。

16.12.1　润肤药

润肤药（emollients）通过油性软膏或水溶性乳膏及其基质（如凡士林、液状石蜡等）减轻皮肤干燥、脱屑，提高皮肤的水合作用，使皮肤变得平滑、滋润，有光泽。适用于各种干燥及鳞屑性皮损。润肤药的作用持续时间较短，因此在症状得到缓解后仍需经常使用。极少数患者可能对润肤药中的某些成分过敏，如果患者皮肤发生湿疹样反应需警惕致敏。

常用的有羊毛脂软膏、二甲硅油制剂等。

尿素可作为水合剂使用，可用于鳞屑性皮损包括鱼鳞病，对缓解老年皮肤干燥也有益处。有时可与其他外用药物如糖皮质激素软膏合用。

羊毛脂软膏

Wool Fat Ointment

【适应证】皮肤干燥、干皮病、皮肤皲裂、乏脂性湿疹、鱼鳞病、冬季瘙痒症、慢性剥脱性皮炎等。

【禁忌证】对有关成分过敏者禁用。

【用法与用量】外用：一日2～3次。

二甲硅油乳膏[保（乙）]

Silicone Fluid Cream

【适应证】用于保护、滋润皮肤。

【注意事项】勿入眼内。

【用法与用量】外用：一日2次。

【制剂与规格】二甲硅油乳膏：15%二甲硅油、10%甘油、硬脂酸、丙二醇、液状石蜡、纯化水。

复方二甲硅油乳膏：14%二甲硅油、5%甘油、硬脂酸、丙二醇、液状石蜡、尿囊素、沙棘油、纯化水。

复方乳酸软膏

Compound Lactic Acid Ointment

【适应证】手足皲裂症和鱼鳞病。

【注意事项】避免接触眼睛；涂抹部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，洗净。

【禁忌证】对乳酸、尿素及化学结构类似物有过敏史者禁用。

【用法与用量】外用：一日2～3次。

【制剂与规格】复方乳酸软膏：10 g，含乳酸1.2 g、尿素1.5 g。

尿素软膏[基（基），保（甲）]

Urea Ointment

【适应证】皮肤角化症、手足皲裂、干皮症、鱼鳞病等。

【注意事项】勿入眼内。高浓度软膏（30%～40%）用于甲真菌病，有软化剥离病甲作用。

【禁忌证】对有关成分过敏者禁用。

【不良反应】个别有局部刺激现象。

【用法与用量】外用：一日2～3次。

【制剂与规格】尿素软膏：20%。

尿囊素

Allantoin

【适应证】皮肤干燥、干皮病、皮肤皲裂、乏脂性湿疹、鱼鳞病、冬季瘙痒症等。

【注意事项】勿入眼内。

【禁忌证】对有关成分过敏者禁用。【不良反应】罕见局部刺激现象

【用法与用量】外用：一次2～3 g，一日2～3次。

【制剂与规格】尿囊素软膏：0.2 g∶20 g。

尿囊素乳膏：0.2 g∶20 g。

16.12.2　保湿药

人体皮肤的含水量，特别是角质层的含水量与皮肤的光洁度、弹性和柔软性密切相关。人体皮肤中油脂、水和天然保湿因子组成了天然保湿系统，维持着正常的皮肤水合度，使皮肤保持润泽。保湿药系含有保湿成分，能增加皮肤水分、湿度的护肤品。根据其作用机制，可分为封包性保湿药和润湿/吸湿性保湿药。前者主要是一些油脂类物质，后者主要含天然保湿因子和蛋白质等。

（1）封包性保湿药：主要是油脂类物质，外涂于皮肤后，在角质层外形成一层油性膜，通过封闭作用阻止水分从表皮丢失，达到保湿效果。常用的此类保湿药多含有如下成分：①矿物油和蜡类，凡士林、矿物油和液状石蜡；②硅油类；③植物或动物脂肪，可可脂，羊毛脂；④脂肪酸类，羊毛脂酸、硬脂酸、亚麻酸、花生酸、十六烷基酯；⑤植物与动物蜡，巴西棕榈蜡、烛蜡、蜂蜡；⑥磷脂和胆固醇类。其中有些制剂已在润肤药部分中提及，此处不再赘述。

（2）润湿/吸湿性保湿药：主要含有天然保湿因子和蛋白质、多糖等大分子物质，具有吸水/保水作用，是一种水分补充体。当皮肤水分丢失时，这些保湿因子可携带水分渗透到皮肤内，主动补充水分，或将水分包裹起来，不再丢失，或渗透到表皮和角质层内，吸收来自真皮的水分，提高表皮的水合度，达到保湿的效果与封包性保湿药比较，润湿/吸湿性保湿药更加清爽，不油腻。此类保湿药多含有如下成分：氨基酸、吡咯烷酮羧酸、乳酸尿素、葡萄糖胺、甘油、蜂蜜、丙二醇明胶蛋白、维生素、玻璃酸、黏多糖等。

保湿药的主要作用是维持正常的皮肤水合度，使皮肤保持润泽。适用于皮肤干燥、乏脂性湿疹、冬季瘙痒症及红皮病等的护理，也适用于特应性皮炎等的维持治疗。一般而言，这类制剂外搽后无不良反应，是很安全的。个别可对制剂中成分特别是添加的防腐剂、香料等过敏。这类制剂可作为日常的护肤品使用，尤其在气候干燥的地区。

16.12.3　屏障保护药

屏障保护药（barrier preparations是指可以暂时、部分代替皮肤屏障作用和功能的一组制剂，通常含有防水成分和收敛性物质，如氧化锌、二甲硅油或其他硅树脂等。皮肤屏障功能或结构受损时，皮肤易发生刺激、敏感，并常伴发细菌/真菌感染。使用屏障保护药可以缓解局部渗出和不适，预防和减轻局部感染。但此类产品对皮肤的保护作用有限，一般不能治疗原发疾病，没有直接的抗过敏、抗炎和抗感染作用。

鞣酸

Tannic Acid

【适应证】烧伤、痔疮、褥疮、尿布皮炎新生儿臀红、间擦疹等。

【注意事项】勿接触眼内。

【禁忌证】对此成分过敏者禁用。

【不良反应】偶见轻度局部刺激。

【用法与用量】外用：一日2～3次

【制剂与规格】鞣酸软膏：20%。

氧化锌[保（乙）]

Zinc Oxide

【适应证】用于急性或亚急性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。

【注意事项】勿接触眼内。

【禁忌证】对此成分过敏者禁用。

【用法与用量】外用：一日2～3次。

【制剂与规格】氧化锌软膏：①10%；②15%。

氧化锌糊：25%。

复方氧化锌糊：含氧化锌30%、植物油30%。

复方醋酸铝糊：含氧化锌12%、醋酸铝溶液16.7%、淀粉12%。

氧化锌油：含氧化锌40%。

16.12.4　皮肤保护药

皮肤保护药（skin protector）是通过外用某些物质，阻隔不良环境因素对皮肤的刺激，使皮肤减轻或免受外界物理、化学和生物因素损害的一类产品。广泛用于日常皮肤保健和某些职业病的预防。前述的部分皮肤保湿药、屏障保护药本身也具有一定的皮肤保护功能。

氧化锌滑石粉

Zinc Oxide and Talc Powder

【适应证】预防痱子、间擦疹。

【注意事项】勿用于眼内。不用于有渗出、糜烂处。

【禁忌证】对氧化锌过敏者禁用。

【用法与用量】外用：一日1～2次。

复方硼酸粉

Compound Boric Acid Powder

【适应证】预防痱子、间擦疹。

【注意事项】勿用于眼内。不用于有渗出、糜烂处。

【禁忌证】对氧化锌过敏者禁用。

【用法与用量】外用：一日1～2次。

痱子粉

Antimiliaria Powder

【适应证】散风!湿，清凉止痒。用于汗疹、痱毒、湿疮痛痒。

【注意事项】勿用于眼内。不用于有渗出、糜烂处。

【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。

【用法与用量】外用：一日2～3次。

【制剂与规格】小儿痱子粉：每瓶100 g。

复方月见草油乳膏

Compound Evening Primose Oil Cream

【适应证】保护皮肤。

【注意事项】勿用于眼内。

【禁忌证】对此成分过敏者禁用。

【用法与用量】外用：一日2～3次。