常见异常情况的处理及预防

九、常见异常情况的处理及预防

足部反射区推拿保健法是安全有效的，但任何事物总是有正反两个方面，临床上如果对疾病规律认识不足，以致对手法的适应证、禁忌证掌握不恰当，或手法操作不当，疏忽大意，不但会减弱应有的疗效，有时也会出现一些不应有的意外情况，轻者导致患者主观的不适，重者严重危害患者健康，故当积极预防，一旦发生应及时处理。在推拿治疗过程中，应细心观察患者的反应，与患者亲切交谈，注意进行心理治疗。如患者的情绪稳定，心情舒畅，信心很足，则会有较好的治疗效果，反之，效果就要受到影响。同时亦可防止意外发生。

1．眩晕

（1）临床表现：是指在手法施治过程中病人发生急性微循环功能障碍，导致组织器官血液灌流不足，使组织代谢发生障碍和细胞遭受损伤，患者突然头晕、恶心、面色苍白、神呆目定、四肢发凉、出冷汗，脉搏细弱而快、血压下降、呼吸深而快、甚至出现惊厥和昏倒等症状。

（2）发生原因：①患者自身因素。手法治疗的过程中，病人过于紧张、体质虚弱、过度疲劳、空腹、过饱、醉酒等。②手法刺激过重或操作时间过长造成休克反应。再加上患者自身因素的存在，更易发生晕厥。此类眩晕主要是血管收缩，脑缺血缺氧或低血糖性休克。

（3）处理措施：要注意观察患者表情有无异常，对疼痛能否忍受，有无出汗及虚脱休克等症状，发现异常及时处理。在出现休克症状时，应立即停止推拿，让病人平卧于空气流通处，采取头低脚高卧位，给病人喝些茶或开水，一般经休息后可以减轻或解除症状。如果晕厥严重，可采取针刺或按压水沟、合谷、内关，拿肩井，掐十宣，按足三里等方法，促使其苏醒。同时观察血压、心率的变化，静卧休息片刻，即可恢复正常。切不可惊慌失措而加剧患者的紧张情绪。

（4）预防措施：施法前应注意消除对患者不利的因素。当病人紧张时，做好其思想工作，消除恐惧感；对体质虚弱、空腹和初次接受手法治疗的患者手法不宜过重，时间不宜过长，待病人适应后，再逐渐加重刺激量；注意诊室内空气流通、温度适中、环境安静；剧烈运动后或过度劳累后的病员不予重手法治疗。需要使用重手法刺激时，必须在患者能够忍受的范围内；操作时医者注意力要集中，认真操作，随时观察病人的反应，多询问病人的感受，若出现眩晕应及时处理。

2．疼痛

（1）临床表现：患者在经推拿手法治疗后，特别是初次接受推拿的患者，局部皮肤出现疼痛、肿胀等不适感觉，甚至在夜间加重，用力按压则疼痛不止。

（2）发生原因：出现这种现象的原因大多是由于医生技术不熟练，或局部操作时间过长，手法刺激量过重造成。

（3）处理措施：一般不需要处理，1～2天这些现象即可自行消失。若疼痛较为剧烈，可在局部配合湿热敷，并做轻柔的按揉法。

（4）预防措施：苦练手法，用力合理，时间恰当。操作时手法宜轻柔、时间不宜过长，手法幅度要小，施术之手与患者软组织之间不要产生大力摩擦或猛然冲击。

3．破皮

（1）临床表现：做手法后出现皮肤破损现象。皮肤表面有擦伤、起疱、破损。

（2）发生原因：手法使用不当，和患者皮肤之间有过度摩擦。

（3）处理措施：局部涂搽消毒药水，如聚维酮碘、汞溴红等，且避免在破损处操作，并防止感染。

（4）预防措施：做手法时，不能硬性摩擦，擦法可视情况使用介质。

4．流产

（1）临床表现：有文献报道，一怀孕妇女，做足部反射区手法时，在子宫、生殖腺等反射区施以很强的力量，3次手法后引起阴道大出血而流产。

（2）发生原因：妇女病对足部反射区的刺激敏感性很强，如施术不慎，用力过重，便会导致流产发生。

（3）预防措施：妇女怀孕期间慎用足部反射区手法，如一定要做，手法宜轻柔，且禁忌刺激有关生殖的反射区，如子宫、生殖腺等。