糖皮质激素会引起葡萄糖高

【概述】　新生儿低血糖是指不论胎龄及日龄大小，全血葡萄糖测定低于2．2mmol／L（40mg／dl）。多见于早产儿及糖尿病母亲的婴儿。

【临床表现】

1．症状和体征　低血糖无临床特异症状。血糖测定是诊断的主要依据。一般常见症状表现为反应差、呼吸暂停或呼吸不规则、阵发性发绀、肌张力低下、嗜睡、哭闹及惊厥等。

2．辅助检查

（1）血糖：对糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿、极低出生体重儿等高危儿生后应常规监测血糖。

（2）血钙、血镁、尿常规与酮体、脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查，在诊断不明确时可选择进行。

【治疗原则】

1．一般治疗原则

（1）有低血糖高危因素的患儿，在监测血糖的同时生后及早给葡萄糖水及早喂奶。

（2）调整饮食：对半乳糖血症病儿，应完全停止乳类食品，代以不含乳糖的饮食；对亮氨酸过敏婴儿，应限制蛋白质；糖原贮积症应昼夜喂奶；先天性果糖不耐受症小儿应限制蔗糖（白糖）和甜质水果汁。

2．药物治疗原则

（1）有症状的患儿或口服喂养不能维持正常血糖时，要立即静脉给予葡萄糖纠正低血糖。但根据血糖调整输液速度，避免发生高血糖。

（2）常规方法不能维持血糖正常水平时，可用糖皮质激素治疗。糖皮质激素可增高肝糖原，升高血糖。

处　　方

1．纠正低血糖　一旦发现有低血糖立即推入10%葡萄糖注射液1～2ml／kg，随即静脉持续滴注5%～10%葡萄糖注射液，速度为6～8mg／（kg·min）。根据血糖调节糖的浓度和液速。

2．糖皮质激素　氢化可的松5～10mg／（kg·d）静脉注射。泼尼松2mg／（kg·d）口服。

【注意事项】　经用静脉输注葡萄糖后血糖仍不能维持正常可加用糖皮质激素。