【概述】 新生儿出血症是由于维生素K缺乏使体内一些维生素K依赖的凝血因子（Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ）活性降低，所致的出血疾病。
【临床表现】
1．症状和体征
（1）根据发病时间可分为早发型是生后24h内发病；经典型是生后2～7d发病；晚发型是生后1个月后发病。
（2）常见出血为头颅血肿，脐带残端渗血，皮肤出血，消化道、呼吸道和颅内出血等。
2．辅助检查
（1）凝血酶原时间（PT）：明显延长是本病的重要诊断指标，为对照的2倍以上即有诊断意义。
（2）部分凝血活酶时间（PTT）：可延长。
（3）凝血时间（CT）：可延长。
（4）血小板计数：正常。
【应鉴别的疾病】
1．新生儿咽下综合征 婴儿在分娩过程中咽下母血，在生后不久即呕血。Apt试验用以鉴别出血来自母亲或婴儿本身。
2．消化道出血 为重病儿并发坏死性小肠结肠炎、消化道应激性溃疡可出现呕血和便血。但这些患儿都有窒息缺氧原发病史，而无全身凝血机制障碍。
3．先天性血小板减少性紫癜 出血同时伴血小板计数降低。
【治疗原则】
1．一般治疗原则 立即补充维生素K1，控制出血，纠正贫血以及对症处理。
（1）一般治疗：患儿必须保持安静，避免搬动。
（2）有消化道出血者要禁食，冷盐水洗胃。
2．药物治疗原则
（1）止血药物。
（2）输新鲜血浆或全血，补充凝血因子纠正贫血。
（3）消化道出血：要禁食，予以留置胃管，冷盐水洗胃后可注入凝血酶。
处 方
1．维生素K1维生素K11～2mg，肌内注射或静脉滴注，1／d，疗程3～5d。
2．新鲜血浆或全血 10～20ml／kg。
3．凝血酶 消化道出血经冷盐水洗胃后可注入凝血酶，用生理盐水溶解本品成10～100U／ml，经胃管灌入，每次500～20000U，每1～6小时1次。
4．巴曲酶 每次0．5kU，2／d，静脉注射、肌内注射均可。
【预防】
1．新生儿出生后立即给予维生素K11mg肌内注射。
2．孕母曾用过抑制维生素K合成的药物者，应在临产前给予维生素K110mg肌内注射。
【注意事项】
1．血凝酶治疗新生儿出血，宜与维生素K合用。
2．凝血酶严禁肌内、静脉注或皮下注射，可致广泛的血栓形成，以免局部坏死或危及生命。另外溶解后药液需冷存＜48h。
（李士学）
参考文献
［1］ 胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学．第7版．北京：人民卫生出版社，2002
［2］ 陈新谦，金有豫，汤 光．新编药物学．第16版．北京：人民卫生出版社，2007
［3］ 金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学，第3版．北京：人民卫生出版社，2002
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