疱疹溃烂创面变大

【概述】　疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1～3岁小儿，发病无明显季节差异。可单独发生，亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、体弱和维生素B及C缺乏等。

【临床表现】

1．症状　起病时发热可达38～40℃，由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁。

2．体征　发热1～2d后，齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部。所属淋巴结肿大可持续2～3周。

3．辅助检查　实验室检查：从患者的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离出病毒。

【应鉴别的疾病】　疱疹性咽峡炎：疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所引起多发生于夏秋季。常骤起发热及咽痛，疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌，但不累及齿龈和颊黏膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。

【治疗原则】

1．一般治疗原则　保持口腔卫生，多饮水，禁用刺激性药物，食物以微温或凉的流质为宜。

2．药物治疗原则　发热时可用退热药，可行全身抗病毒治疗，有继发感染时可用抗生素。

处　　方

1．局部用药　①疱疹净：抑制病毒。外用，适量涂于患处，每日数次。②西瓜霜喷剂：清音利咽，消肿止痛。外用，喷、吹或敷于患处，每次适量，每日数次。③锡类散：解毒化腐。每次用少许，吹敷患处，1～2／d。④2%利多卡因：溃疡疼痛严重者，可局部涂2%利多卡因止痛，保证患儿充分哺乳，以满足其热量和水分。⑤2．5%～5%金霉素鱼肝油：减轻疼痛、促使糜烂面早日愈合、预防继发感染。外用，适量涂于患处。

2．全身用药　①利巴韦林：小儿10～15mg／（kg·d），分3次服；②维生素B2：每次5mg，3／d。

【注意事项】　维生素B2饭后口服吸收较完全，不宜与甲氧氯普胺合服。对诊断的干扰：尿中荧光测定儿茶酚胺浓度可呈假性增高，尿胆原测定呈假阳性。