【概述】 胃食管反流是指胃内容物反流到食管，甚至口咽部，分为功能性和病理性。功能性常见于6月龄以下婴儿，表现溢乳为主，多发生在餐后，睡眠时较少发生，生长发育不受影响，随年龄增长症状减轻，通常不需治疗。病理性反流频发，且持续时间长，多发生于卧位、睡眠及空腹时。胃食管反流病就是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群。
【临床表现】
1．症状和体征 新生儿及小婴儿以呕吐为主要表现，表现为吐奶或喷射性呕吐，但呕吐物多不含胆汁，也可为漾奶、反刍等，婴儿表现为哭闹、烦躁。年长儿可有胸骨后烧灼感、反酸、嗳气等症状。如出现反流性食管炎可表现为烧灼感，咽下疼痛，呕血及便血等。
与胃食管反流病相关的呼吸系统疾病有呼吸道感染，哮喘，窒息及呼吸暂停，患儿表现出相应的症状。患儿因呕吐及食管炎引起喂养困难而摄食不足可出现营养不良等。
2．辅助检查
（1）24h食管pH监测：Boix－Ochoa综合评分＞11．99和酸反流指数＞4%者诊断为病理性胃食管反流。
（2）上消化道钡剂造影：5min内有3次以上钡剂反流至食管提示有反流。同时可排除食管裂孔疝、贲门失弛缓症、胃扭转等疾病。
（3）胃食管核素闪烁扫描：胃食管反流指数（RI）＞3．5%。
（4）胃镜：胃镜下观察食管黏膜情况。
（5）食管动力功能检查：动态观察食管动力功能。
（6）腹部B超：了解食管黏膜情况，探查有无食管裂孔疝。
【应鉴别的疾病】
1．贲门失弛缓症 是少见的良性食管疾病。其临床症状有吞咽困难，进食后呕吐等。食管吞钡见食管下端鸟咀样狭窄等典型体征。
2．肠旋转不良 以胆汁性呕吐、大便量少等不全性梗阻的症状为其主要临床表现，腹部立位X线平片可见典型的双泡影，钡灌肠见盲肠位于左中上腹。
3．先天性幽门肥厚性梗阻 典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。一些患儿可消瘦，出现脱水及电解质紊乱。腹部B型超声检查：可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区，X线钡剂检查：钡剂通过幽门排出时狭窄如线状，为诊断本病特有的X线征象。
【治疗原则】
1．一般治疗原则 采用少量多餐，婴儿给予较稠厚的食物。儿童避免食入过量，避免进食咖啡、巧克力、汽水及柠檬果汁、番茄汁等（因可降低下食管括约肌压力或高酸性刺激黏膜）。睡眠时右侧卧位，可将床头抬高20～30cm。
2．药物治疗原则 包括促胃肠动力药，抗酸或抑酸药，黏膜保护药。
处 方
1．促胃肠动力药 吗丁啉溶液剂型，每次0．25ml／kg，3／d；片剂每次0．3～0．5mg／kg，3／d。
2．抗酸或抑酸药 ①西咪替丁：10～15mg／（kg·d），分4次，饭前10～30min口服；②雷尼替丁：儿童3～5mg／（kg·d），2／d；③奥美拉唑（omeprazole）：儿童0．6～0．8mg／（kg·d），1／d，每天清晨顿服。
3．黏膜保护药 硫糖铝，儿童10～25mg／（kg·d），分4次口服，餐前1～2h服用。
【注意事项】 症状严重，内科非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。
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