【概述】 急性上呼吸道感染是指喉部以上的鼻和咽的急性感染，包括急性鼻咽炎、急性咽炎和急性腭扁桃体炎。简称“上感”。以病毒感染为主，常见的病毒有：鼻病毒、柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感及副流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒。还可由肺炎支原体和细菌感染引起。营养不良、缺乏锻炼和过敏体质的小儿容易发生上呼吸道感染。
【临床表现】
1．一般上感
（1）症状：婴幼儿局部症状不明显，全身症状重。骤然起病，高热、咳嗽、食欲差可伴呕吐及腹泻，甚至高热惊厥。年长儿症状轻，可有鼻塞、流涕、咽痛、轻咳及发热。部分患儿伴有阵发性脐周痛。
（2）体征：精神较好，咽红，腭扁桃体肿大、充血或有白色渗出物覆着，部分患儿可有颌下淋巴结肿大及皮疹等。
2．疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A病毒引起，好发于夏秋季。
（1）症状：急起高热、咽痛、流涎、厌食和呕吐。
（2）体征：咽部充血、软腭及悬雍垂等处可见2～4mm的疱疹或溃疡。
3．咽－结合膜热 由腺病毒3型、7型引起，好发于春夏季。
（1）症状：高热、咽痛、眼部刺痛及流泪。
（2）体征：咽部充血，一侧或双侧滤泡性眼结膜炎，颈部及耳后淋巴结肿大。
4．辅助检查
（1）病毒感染时白细胞正常或偏低，快速CRP检查正常。
（2）细菌感染时白细胞可增高，中性粒细胞增高，快速CRP检查升高。链球菌感染者，ASO滴度可增高。
【应鉴别的疾病】
1．流行性感冒 有明显的流行病学史，全身症状重，高热、头痛及肌肉酸痛。卡他症状轻。
2．急性传染病早期 注意麻疹、流脑、猩红热和脊髓灰质炎，结合流行病史，观察病情变化。
3．急性阑尾炎 上感伴有腹痛时，注意有无右下腹的压痛。
【治疗原则】
1．一般治疗原则 休息，多饮水，注意呼吸道隔离及室内通风。
2．药物治疗原则
（1）常用的抗病毒药：利巴韦林，3～5d。
（2）细菌感染：可选用青霉素、红霉素或二代头孢菌素。
（3）高热时可肌内注射或口服对乙酰氨基酚和布洛芬，也可头部冷敷或温水浴等物理降温。
处 方
1．退热药 ①赖氨匹林：10～25mg／（kg·d），肌内注射或静脉滴注。对阿司匹林过敏及消化道溃疡者禁用。②对乙酰氨基酚：12岁以下按1．5g／（m2·d）分次服用。如按年龄计：2～3岁，160mg；4～5岁，240mg；6～8岁，320mg；9～10岁，400mg；＞11岁480mg。必要时4h服用1次。③布洛芬混悬液：1～3岁，每次4ml；4～6岁，每次5ml；7～9岁，每次7ml，10～12岁，每次10ml。
2．口服抗感染药 ①罗红霉素：每次3mg／kg，2／d，饭后服用。②克拉霉素：口服，每次7．5mg／kg，2／d，最高剂量不超过500mg／d；③阿奇霉素：10mg／（kg·d），1／d，口服3d，必要时停4d后相同剂量再服3d；④头孢丙烯干混悬剂：7．5mg／（kg·d），分2次服用。
3．注射用药 ①普鲁卡因青霉素（用药前皮试）：6个月至1岁，每次20万～30U；1～4岁，每次40万U；4～7岁，每次60万U；＞7岁，每次80万U，1／d。②穿心莲内酯：每次0．2ml／kg，1／d，肌内注射或静脉滴注。静脉滴注时，每2ml加入5%葡萄糖注射液50ml稀释后滴注。③炎琥宁：每次5～8mg／kg，1／d，肌内注射或静脉滴注，静脉滴注时，每80mg加入5%葡萄糖注射液50ml稀释后滴注。
4．其他药物 ①利巴韦林：喷咽，每次1～2喷，2～3／d。②小儿肺热咳喘口服液：1～7岁，每次5～10ml；8～12岁，每次20ml；3／d。③复方氨酚甲麻液：1～2岁，每次4．5ml；3～6岁，每次6ml；7～10岁，每次9ml；11～14岁，每次12ml；3～4／d。④健儿清解液：婴儿每次4ml；1～5岁，每次8ml；＞6岁，每次10～15ml；3／d。
【注意事项】
1．普通感冒和病毒性咽炎和喉炎的早期不使用抗生素。
2．使用抗生素前应询问有无药物过敏史。
3．使用大环内酯类药物时应注意耐药菌如真菌引起的二重感染。
4．对乙酰氨基酚不宜长期应用，退热疗程一般不超过3d。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
