【概述】 是一种或多种致病原感染了心内膜、瓣膜或瓣膜相关结构，多发生在有先天性或后天性心脏病患儿，少数见于心脏正常者。
【临床表现】
1．症状 持续发热、寒战、疲乏、出汗、头痛、肌痛、关节疼痛等。小儿常有明显食欲减退。
2．体征 面色苍白，原有心脏杂音改变或出现新的杂音，可有心脏扩大。广泛的栓塞表现，如皮肤瘀点，眼底出血点及肺、肾、脑、脾等实质脏器梗死。有脾大及压痛，杵状指（趾）。
3．辅助检查
（1）实验室检查：血象为进行性贫血和白细胞增多，中性粒细胞升高。血沉增快，C反应蛋白阳性。血清球蛋白常增多，甚至白蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白增高，部分病例类风湿因子阳性。血培养80%～85%可阳性。尿中可有红细胞。
（2）超声心动图：可准确探测赘生物的部位、数量、形态、大小、心瓣膜损坏情况、心脏大小及心功能状况，多次随诊检查可观察药物治疗效果以判断预后，赘生物直径＞2mm者均可以发现。
【治疗原则】
1．一般治疗原则 注意卧床休息，加强支持疗法，给予足够的营养和维生素，保持水、电解质、酸碱平衡。必要时给予输血、血浆或静脉注射免疫球蛋白等。
2．药物治疗原则 根据血培养选用敏感、有效的抗生素，血培养阴性时选用广谱抗生素。坚持足量和较长疗程，疗程4～6周，需体温正常，血培养连续2次培养阴性后方可逐渐停用。
3．手术治疗 手术指征为①瓣膜功能不全引起的中重度心力衰竭；②赘生物阻塞瓣；③反复发生栓塞；④真菌感染；⑤经最佳抗生素治疗无效；⑥新发生的心脏传导阻滞。
处 方
见表10－1。
表10－1 儿童细菌性心内膜炎抗生素应用建议
（续 表）
（1）20万～30万U／（kg·d），4～6h1次；（2）20万～40万U／（kg·d），12h1次；（3）60～90mg／（m2·d），8h1次；（4）40～60mg／（kg·d），6h1次；（5）100～200mg／（kg·d），4～6h1次；（6）100～200mg／（mg·d），4～6h1次；（7）100mg／（kg·d），6～8h1次；（8）15～30mg／（kg·d），12h1次；（9）200～300mg／（kg·d），6h1次；（10）200～400mg／（kg·d），6h1次
【注意事项】
1．选择杀菌抗生素，疗程4～6周。治疗3d无效者更改抗生素。
2．治疗中注意复查尿常规、血沉、肾功能、超声心动图，必要时复查血培养。
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