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写在第二稿之前

时间:2023-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:2007年3月,《中山大学肿瘤防治中心妇科肿瘤诊疗指南》诞生。一年多过去了,《指南》使我们的临床实践逐步规范, 这本小册子也受到很多同行们的欢迎。今天,我们终于又完成了《指南》的更新,让这个襁褓之中的婴儿在精心呵护和悉心培育下成长了!《指南》的修订过程历时3月有余。在第二稿《指南》中,关于宫颈上皮内瘤变的处理,除依据组织病理学分级诊断外,还强调应参考细胞学结果来选择不同的处理方法。

2007年3月,《中山大学肿瘤防治中心妇科肿瘤诊疗指南》诞生。一年多过去了,《指南》使我们的临床实践逐步规范, 这本小册子也受到很多同行们的欢迎。每周,我们对照《指南》进行大查房,检查《指南》的执行情况,也同时体会和了解《指南》第一稿中不尽完善之处。常感叹时光荏苒,岁月如梭。今天,我们终于又完成了《指南》的更新,让这个襁褓之中的婴儿在精心呵护和悉心培育下成长了!

《指南》的修订过程历时3月有余。在李孟达等老专家的支持下,全体妇科医师分工协作,查阅文献,反复讨论,力求解决第一稿《指南》执行过程中发现的问题,并参考最新资料和新版NCCN指南(2008)及美国ASCCP指南(2006)对内容进行了修改更新,使得《指南》能够跟踪学科的进展,也更加完整和实用。

在第二稿《指南》中,关于宫颈上皮内瘤变(CIN)的处理,除依据组织病理学分级诊断外,还强调应参考细胞学结果来选择不同的处理方法。对妊娠期和青少年CIN的处理应有所不同;对浸润性宫颈癌的手术治疗,增加了腹主动脉旁淋巴结切除的指征,并提出了腹主动脉旁延伸照射野的要求;在卵巢恶性肿瘤一章中,严格限制条件下的细胞学诊断可以作为新辅助化疗的指征。对单纯CA125升高的处理,给出了指导性的意见。对复发性卵巢癌的化疗增加了拓扑替康(Topotecan)周疗方案等;增补了“子宫肉瘤”和“滋养细胞疾病”两个章节。此外,还有许多细节的修改。

细心的同道会发现,虽然这一版的修订参考了NCCN指南,但并不是简单的复制,因为我们有基于自己经验和对资料的认识。并且,我也清楚记得美国John Hopkins大学专家的提醒——NCCN指南更多的是基于西方白种人的研究证据,中国人不可不加思索地照搬。

尽管我们不懈努力,相信第二稿《指南》仍难免不当之处,再次恳请大家不吝赐教。

作为科主任,我对妇科同事们的努力和团队精神深表感谢,也备觉欣慰!

值中国成功举办北京奥运会之际,以此同庆!

刘继红

2008年8月

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