肝脏的韧带及其与膈下区间隙的关系

（一）肝脏的韧带

1．镰状韧带　其纵行于肝的前表面，前腹壁上部的腹膜壁层反折至肝而成，其前缘将肝连接于横膈及前腹壁，肝的膈面由此被其分为右大、左小两个部分。镰状韧带上端向后上方移行于冠状韧带，下端则于脐切迹及肝圆韧带相连。其左右层则分别与左右冠状韧带相连。

2．肝圆韧带　镰状韧带下端游离的部分为肝圆韧带，起自脐，移行至脐切迹，经镰状韧带游离端的两层腹膜间达脐静脉窝并与静脉韧带连接，前面则与腹壁相连。肝圆韧带内含闭合的脐静脉，当出现门静脉高压并诊断为肝占位病变时，可用以插管及造影。

3．冠状韧带　其是肝脏膈面和脏面包膜反折至横膈而成，分左右冠状韧带。冠状韧带的前层可视为镰状韧带向左右延续的部分。右冠状韧带前后两层间有肝裸区，第二肝门即位于右冠状韧带的中央部分。

4．三角韧带　分左右三角韧带，较实韧，位于肝脏的左右两角。它们是由左右韧带前后两层延伸汇合而成，并与横膈相连。

5．肝胃韧带　起自胃小弯与肝脏脏面的静脉韧带相连接，其右缘移行于肝十二指肠韧带，由两层腹膜合并而成，是一层很薄的韧带。

6．肝十二指肠韧带　其架于横沟与十二指肠第一段之间，左侧接肝胃韧带，右侧缘游离，后方是网膜孔。此韧带由两层腹膜组成，其间含肝固有动脉、肝门静脉、胆总管、神经、淋巴管和淋巴结等，此处又称肝蒂。

7．肝结肠韧带　肝结肠韧带位于右肝下缘与横结肠右曲之间。

8．肝肾韧带　在右冠状韧带后层，在肝后方连于右肾上腺，在右肾前面折叠而成。

（二）肝脏韧带与膈下区间隙的关系

膈下区是指横膈之下，横结肠及其系膜以上的一个大间隙，肝脏位于其中，而肝脏表面的韧带将肝脏与其毗邻的膈、腹膜、胃、十二指肠、结肠和肾等相连，并将膈下区分成若干间隙，有肝上、肝下间隙。肝上间隙被镰状韧带分为右肝上和左肝上间隙，前者又被右冠状韧带和右三角韧带分为肝右前肝上和右后肝上间隙。肝下间隙被肝圆韧带和静脉韧带分为右肝下和左肝下间隙，后者又被肝胃韧带分为左前肝下和左后肝下间隙。这些间隙加上肝后上部冠状韧带前后叶之间的肝裸区，具有重要临床意义。右肝上间隙和右肝下间隙为膈下脓肿的好发部位。