（一）恶性疾病
1．原发性恶性肿瘤 对于肝细胞肝癌、胆管细胞癌这两种肝脏肿瘤，到目前为止，手术切除仍然是最有效的治疗方法。由于肝细胞癌患者常发生在肝硬化基础上，因此，除考虑有无远处转移以外，患者的肝功能储备情况是决定手术能否成功及效果如何的主要因素。对于没有硬化的肝脏，耐受80%的肝切除，对于肝功能为Child A级的患者，切除50%以下的肝脏体一般不会有很大风险。另外，对于大块型的肿瘤切除，由于肿瘤部分已经失去正常肝脏所具备的各种功能，在切除前，其余部分肝脏已经有增生代偿，因此，可以耐受较大体积的肝脏切除。相反，对于数个较小病灶或者病灶较小但是位置较深，为切除彻底需要切除周围相关较多肝脏体积的话，由于切除了较多具有正常功能的肝脏体积，因此手术后肝功能不全的风险反而相对要大些。
2．转移性肿瘤 肝脏转移性肿瘤包括结直肠癌肝转移、非结直肠癌及神经内分泌肿瘤肝转移，其中研究最多、结论最肯定的当属结直肠肝脏转移。结直肠癌肝脏转移发生率很高，但是，由于结直肠癌对于化疗的敏感及肝脏转移灶切除技术的成熟，因此，很多发生肝脏转移的患者仍能通过综合治疗达到治愈，获得长期生存。其中，与外科相关的进展主要在对于因为肿瘤较多较大无法一次完成切除的患者，可以采取先行肝门静脉栓塞，使对侧肝脏增生后再行切除，通过这种方法，使许多没有切除机会的患者重新获得了切除机会。对于神经内分泌肿瘤发生肝转移的患者，由于多数肿瘤本身的恶性程度较低，因此，即使发生了肝脏转移，只要能够切除，仍然应该在切除原发灶的同时行肝脏转移肿瘤的切除。目前越来越多的报道提示，随着肝脏切除手术的成熟，有不少非结直肠癌发生肝脏转移的患者在肝脏转移灶切除手术中获益，比较多的报道有乳腺癌肝转移、胃癌肝转移，甚至胰腺癌肝转移灶，只要比较小而孤立，仍可在保证安全的前提下尝试手术切除。
3．肿瘤直接侵犯肝脏 直接侵犯肝脏的其他相邻器官肿瘤中，常见的有肾上腺肿瘤、肾癌、胃癌、结肠癌、腹膜后肿瘤、下腔静脉肉瘤等。胆囊、肝门部胆管癌由于本身即为肝脏一体的器官，因此，多数有肝脏侵犯。除此之外，肺癌特别是右侧外周型肺癌，由于出现症状比较晚，也有首先累及膈肌后再侵犯肝脏的报道。
随着手术技术的提高，对这些肿瘤的切除范围也朝逐渐扩大的方向发展，总的原则是在不增加围手术期死亡率的前提下，应该联合受侵部位肝脏的切除，有不少报道显示手术后效果良好，甚至可以得到长期存活。
（二）良性疾病
最常见的肝脏良性肿瘤是血管瘤。一般情况下，肝脏血管瘤不需要手术切除，但是对于持续增大、患者有腹痛腹胀等症状、位于肝脏边缘且肿瘤直径超过6cm的患者，也可以考虑行肿瘤所在肝段或叶的切除。由于患者肝功能储备正常，因此，手术比较安全。
第二位的肝脏良性肿瘤为腺瘤，肝腺瘤原因不是非常清楚，但是，一般认为与口服避孕药和雌激素相关，多数患者就诊时病灶都比较大，有的患者可能有中央坏死、出血等表现。手术切除比较安全。
其他肝脏良性占位性病变有局灶结节性增生，这是一种肝脏的良性疾病，几乎不会恶变，因此，一般情况下可以不用手术治疗，但是对于有症状、诊断不肯定的患者，也可以手术切除。
（三）其他良性疾病
如肝内胆管狭窄、肝内胆管结石、反复发作的化脓性胆管炎、Caroli病、肝囊肿和多囊肝、肝脏寄生虫病等，这些疾病多数情况下是肝内的弥漫性病变，手术切除的机会不是很多，但是，对于病变比较局限的患者，手术切除无疑是彻底而又一劳永逸的方法，特别是肝内胆管结石、胆管狭窄，如果确认是局限于一侧、一叶或某一段内，那么手术切除的效果要明显优于其他常规治疗方法。因此，在肝脏切除手术中，仍占有一定比例。
（四）肝脏外伤
肝脏外伤后的手术治疗首选是修补、填塞压迫止血。但是，对于肝脏局部外伤比较严重，难以修补，或者损伤部位肝脏血供障碍，修补后容易出现坏死组织感染等情况下，也可以考虑外伤肝组织的手术切除。
（五）亲体肝移植的供体肝脏切除
亲体肝移植手术的供体肝脏部分切除手术是唯一正常人为了其他人的健康而行的肝脏切除手术，由于全肝体积、供体残留体积、受体需要的体积和血管胆管解剖等因素均需在切除过程中综合考虑，特别是对于供体的手术安全要求又远远高于其他肝脏切除患者，因此，亲体肝移植的供体肝切除手术对外科医师的各方面知识和技术要求最高，外科医师需要综合判断各方面因素后决定手术方案，详细内容将在下文中介绍。
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