【概述】
流行性出血热流行广，病情危急，病死率高。分为有肾脏损害及无肾脏损害两大类。在我国主要为肾脏综合征出血热。本病是由病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征。
【临床表现】
潜伏期为5～46天，一般为1～2周。
1．症状和体征 起病急，有发热（38～40℃）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑。病人退热，但症状反而加重，继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复5期经过。
2．辅助检查
（1）常规检查
①血常规：白细胞总数早期正常或偏高，后逐渐升高达（15～30）× 109／L，出现异型淋巴细胞。血小板减少，危重者可在5．0×109／L以下。
②尿常规：危重者尿蛋白达（
）（＞3．5G／d）。尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞、小圆或梨状上皮细胞、管型和病毒包涵体等。重症病人尿中有膜状物。
③血液生化检查：少尿期肾衰竭伴酸中毒时血钾升高，多尿期降低。血钠和氯化物在全病程均降低。血尿素氮与血清肌酐于低血压休克期即可升高。ALT、CK、T－BIL等均可升高。
④凝血功能检查：高凝期出现凝血时间缩短，消耗性低凝血期则纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长，进入纤溶亢进期则出现纤维蛋白降解物（FDP）升高。
（2）血清学：早期检测IgM可确定诊断，IgG为恢复期抗体，并可持续阳性，当个别IgM阴性时，第2周有4倍上升亦提示为现行感染。
（3）病毒分离：可用特异性抗体作免疫电镜检测，作为病原学确诊。逆转录聚合酶链反应技术检测病毒核酸。
【鉴别诊断】
1．流行性感冒 全身中毒症状重而呼吸道症状相对较轻，骤起畏寒、发热，2～3天后鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状。白细胞总数正常或降低。病毒抗原检查、血清抗体、病毒分离可明确诊断。
2．伤寒 稽留热，腹部不适，右下腹可有轻压痛；表情淡漠、相对缓脉；肝脾大；部分病人出现玫瑰疹。血嗜酸性粒细胞消失，细菌学检查阳性，肥达试验阳性。
【治疗原则】
1．一般治疗原则 早期应严格卧床休息，避免搬运，以防休克，给予高营养、高维生素及易消化的饮食。
2．药物治疗原则
（1）液体疗法：发热期血容量急剧减少及内环境严重紊乱，是发生低血压休克及肾脏损害的主要原因。
（2）无特异性病原疗法，发病后只能对症治疗。
处 方
（1）皮质激素疗法：中毒症状重可选用，
（2）止血抗凝疗法
（3）抗病毒疗法
【注意事项】
1．出血热尚无特异性病原疗法，发病后只能对症治疗，因此，预防尤为重要。
2．预防出血热的根本措施是灭鼠。
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