脑脊液常规细胞总数参考值

一、一般性状

【正常参考值】

脑脊液为无色透明液体，成人正常压力侧卧为80～180mmH2O或40～50滴／min，随呼吸波动在10mmH2O之内，儿童压力为40～100mmH2O。

二、化学检查

（一）蛋白质检查

【正常参考值】

1．蛋白定性试验（Pandy试验）　参考值：正常人多为阴性或弱阳性。

2．蛋白定量试验　腰椎穿刺：0．20～0．45g／L；小脑延髓池穿刺：0．10～0．25g／L；脑室穿刺：0．05～0．15g／L。

（二）葡萄糖检查

【正常参考值】

脑脊液中葡萄糖来自血糖，其含量约为血糖的60%，受血糖浓度、血－脑屏障通透性及脑脊液中糖酵解速度的影响。较理想的脑脊液中糖检测应在禁食4h后做腰穿检查。检测方法同血糖测定。参考值2．5～4．5mmol／L。

（三）氯化物检查

【正常参考值】

由于正常脑脊液中的蛋白质含量较少，为了维持脑脊液和血液渗透压的平衡，脑脊液中氯化物的含量较血浆中高20%左右。参考值：120～130mmol／L。

（四）酶学检查

【正常参考值】

1．乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶测定　参考值：成人3～5U／L。

2．天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定　参考值：5～20U／L。

3．肌酸激酶（CK）测定　参考值：0．94～0．26U／L（比色法）。

三、细胞计数

【正常参考值】

成人：0～8×106／L；儿童：0～15×106／L。

四、细菌学检查

【临床意义】

正常脑脊液是无菌的。疑为化脓性脑膜炎时，可以做革兰染色后镜检；疑为结核性脑膜炎，将脑脊液静置24h取形成的薄膜涂片作抗酸染色镜检，但阳性率很低。如疑为隐球菌性脑膜炎，可以在涂片上加印度墨汁染色，可以见到未染色的荚膜。亦可以用培养或动物接种法提高细菌学的检出率。

五、免疫学检查

【正常参考值】

IgG：0．01～0．04g／L；IgA：0．001～0．006g／L；IgM：0．000　11～0．111　22g／L。

六、脑脊液蛋白电泳／血清蛋白电泳

【正常参考值】

前白蛋白：2～6%；清蛋白：55～65%；：α1球蛋白：30～80%；α2球蛋白：4～9%；β球蛋白：10～18%；γ球蛋白：4～13%。

七、骨髓鞘碱性蛋白电泳测定（MBP）

【正常参考值】

＜4μg／L。

（王乃东）