【适应证】
1．急性胃扩张。
2．胃十二指肠穿孔。
3．急性胰腺炎。
4．腹部较大型手术后。
5．机械性或麻痹性肠梗阻。
【禁忌证】
1．有食管梗阻、严重狭窄及严重食管及胃底静脉曲张者。
2．有严重心肺疾患者。
3．食管和胃的腐蚀性损伤。
【操作要点】
1．胃管的长度 胃管全长120cm，上面标明4个刻度；第一刻度45cm，表示胃管达贲门；第二刻度55cm，表示胃管进胃体；第三刻度65cm，表示胃管进入幽门；第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠。胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，为50～55cm。
2．具体方法
（1）备齐物品携至患者床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。
（2）患者取坐位或卧位，颌下铺治疗巾，酌情取下义齿，选择通气侧鼻腔。
（3）清洁鼻腔，用液状石蜡润滑胃管。左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度（发际至剑突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管插入14～16cm处（咽喉部），嘱患者做吞咽动作，使环咽肌开放，导管可顺利通过食管口。若患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。若插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示可能误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。
（4）胃管插入50cm左右时，证实胃管在胃内后，用胶布固定于鼻翼及面颊部，接引流袋或负压吸引器。
3．鉴别胃管在胃内的方法
（1）将胃管插入一定深度后，用无菌注射器接于导管末端回吸，观察是否可吸出胃液。
（2）将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。
（3）用无菌注射器注入10～20ml空气于胃管内，将听诊器放在患者上腹部，听有无气过水声。
【注意事项】
1．凡有鼻部疾患，如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，应选健侧鼻孔插管。
2．食管憩室，食管癌，昏迷患者应慎用。
3．插管时，动作应轻柔，当胃管通过食管的三个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），尤应轻、慢，以免损伤食管黏膜。
4．胃管必须完好通畅，每4h用少量温水冲洗胃管1次。
5．胃管应妥善固定，防止扭曲、打折，以免影响减压效果。
6．记录每日的引流量及引流液性质的变化，并做好口腔护理。
7．经胃管注入药物或营养液时，应夹闭胃管1～2h，以免药物等因负压被引出。
（孔心涓）
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