【适应证】
凡食管静脉、胃底静脉曲张破裂出血者均适用。
【禁忌证】
1．食管或胃底静脉曲张出血已经停止。
2．近期接受过食管和胃连接部的手术者。
3．有严重的呼吸衰竭和心力衰竭者。
【操作要点】
1．术前准备
（1）物品准备：三腔双囊管，纱布，棉签，50ml注射器，止血钳，治疗碗，蝶形胶布，滑轮牵引架，砂袋、线绳，吊瓶，液状石蜡等。
（2）向患者做好解释，讲明插管的目的、方法、注意事项，取得其配合，并签署知情同意书。
（3）用前先检查气囊是否漏气，管腔是否通畅，并分别标记出3个腔的通道。
（4）先试测气囊的注气量，一般圆形胃囊注气量200～300ml，压力为5．33～6．67kPa；圆柱形食管气囊注气100～150ml，压力为4．0～5．33kPa，试好后将胃囊、食管气囊气体抽尽，用止血钳夹紧导管开口处。
2．具体方法
（1）使用时，先在胃管、胃气囊、食管气囊及患者鼻腔处涂以液状石蜡，以便滑润。
（2）嘱患者侧卧位，将三腔管的远端轻轻地从患者鼻腔插入，达咽喉部时，嘱其做吞咽动作。将三腔管插至50～60cm处时，能通过胃管腔抽出胃液，即表示管端已达胃内。
（3）注射器按原预测好的气量，分别向胃囊、食管囊注入空气，注气毕用止血钳将此管夹住，以免漏气。将三腔管轻轻向外牵拉，直至感觉有弹性阻力，表明胃气囊已压于胃底贲门部。用0．25kg重的物品（500ml盐水瓶加水250ml）做牵引压迫，或固定在鼻孔下方。
（4）通过第三腔向胃内注入冷盐水，若无再出血则不需要充食管气囊。如需注气按原测定食管气囊气量注入空气100～150ml，压迫食管下1／3，然后用止血钳夹住开口处。可用血压计测量气囊压力。
【注意事项】
1．注射空气时，必须先向胃囊注气，再向食管囊充气，以免向外牵引时滑出。
2．胃气囊充气要足，以防牵引三腔管时，由于胃气囊充气少，而致胃气囊进入食管，压迫气管，引起窒息。若发生窒息，应立即拔除三腔管。
3．食管气囊压力不宜过高，防止压迫食管黏膜发生溃疡。
4．每隔12～24h放气或缓解牵引一次，以免发生缺血坏死。一般放气30min后可再充气，放气前口服液状石蜡20m1。
5．每4h测量胃内压力并每2h抽胃液一次，观察是否有出血。
6．三腔管压迫期限为72h，如有继续出血，可适当延长压迫时间。
7．在出血停止24h后，应在放气状态下再观察24h，如无再出血时方可拔管。
8．拔管时，先将食管囊的气放出，再将胃囊的气放出。
9．在行三腔管止血期间，要加强护理，经常吸尽患者咽喉部分泌物，防止发生吸入性肺炎和肺脓肿。
（孔心涓）
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