阴茎背静脉－阴茎海绵体分流术－－

阴茎背（浅或深）静脉－阴茎海绵体分流术（Barry术）是20世纪70年代Barry等提出的利用阴茎背浅静脉或背深静脉做阴茎海绵体分流术。比较适合于低流量型异常勃起。

【适应证】　低流量、缺血型阴茎异常勃起者。

【禁忌证】　尿道有炎症者、全身凝血功能障碍等为相对禁忌证。

【原理】　因阴茎异常勃起只累及阴茎海绵体，而不累及尿道海绵体和阴茎头。因此，将阴茎海绵体与尿道海绵体或阴茎头之间建立分流通道；或利用大隐静脉、阴茎背静脉等作为分流通道，将淤积在阴茎海绵体内的血液经阴茎头、尿道海绵体或上述浅表静脉，分流回到体循环。持续、有效地降低海绵体内压，阻断海绵体内的“淤血－缺血”恶性循环，使异常勃起消退。

【优点】　与大隐静脉分流相比，是利用阴茎自身的回流静脉做分流通道，只需一个阴茎根部切口，不需做皮下隧道转移近端分流血管。

【缺点】　阴茎背静脉口径较大隐静脉细，分流量相对受限，同时对显微血管吻合的要求更高，以减少吻合口狭窄、阻塞等的发生。如选用背深静脉，还需注意避免损伤与之伴行的阴茎背动脉和背神经。

【手术要点】　于阴茎根部背侧正中做长约3cm纵行切口，显露阴茎海绵体白膜，向远端游离一段阴茎背浅静脉或背深静脉，避免损伤阴茎背动脉和背神经。在远侧离断后用3－0丝线结扎其远端。

在紧邻阴茎背静脉近端的下方，切除阴茎海绵体上的一小片白膜，做长约1cm的椭圆形切口。挤出海绵体内淤血并用无菌盐水反复冲洗。

修剪背静脉断端成斜面，或于背静脉腹侧纵行剖开约1cm，用6－0血管线与海绵体椭圆形切口做连续缝合（图1－14）。逐层缝合皮下组织、皮肤，用敷料包扎。

图1－14　大隐静脉－阴茎海绵体分流术