经阴茎腹侧阴茎整形术

鉴于上述术式的不足，重庆医科大学儿童医院李旭良等在原设计的经阴茎根部背侧弧形切口切除耻骨联合前脂肪层，并将阴茎皮肤固定于阴茎根部，以使阴茎伸出的方法的基础上重新设计了经阴囊入路的方法。

【原理】　针对阴茎腹侧阴茎阴囊融合问题，在阴茎腹侧采用楔形皮肤切除方法，不但可延长阴茎腹侧皮肤，还有利于阴茎根部充分松解及背侧固定，使阴茎充分伸直外露，包茎采用腹侧纵切外板，背侧楔形切除内板，使包皮外口形态更美观。

【优点】　此术式针对隐匿阴茎的主要病理改变采取了相应的治疗措施，包茎解除效果好，阴茎松解彻底，操作简单，整形效果好。

【缺点】　多处皮肤切除整形应根据病情确定，否则可能出现阴囊或阴茎皮肤不足。

【术前特殊准备】　按第4章第一节概述中术前特殊准备进行。

图5－5　经阴茎腹侧阴茎整形术
A．阴茎阴囊皮肤融合；B．于阴茎阴囊交界处做楔形皮肤切除；C．使被藏的阴茎完全游离；D．缝合成形阴茎腹侧；E．剪除包皮口内外板部分包皮；F．先于腹侧纵行剪开外板；G．再于背侧楔形剪除内板；H．内外分板适当分离松解；I．使阴茎完全伸直后缝合包皮切口

【手术要点】　先天性隐匿阴茎多因阴茎皮肤缺乏而大多存在阴茎阴囊皮肤融合（图5－5A），因此皮肤切口于阴茎阴囊交界处取楔形皮肤切除（图5－5B），经此切口充分松解阴茎周围纤维粘连，使被埋藏的阴茎完全游离（图5－5C）。再于阴茎背侧分别于2点、10点处与耻骨联合前筋膜缝合固定，以使阴茎充分伸直，再将阴囊两侧切缘皮下组织与阴茎根部腹侧白膜缝合后再缝合皮肤，成形阴茎腹侧（图5－5D）。最后再解除包茎，视阴茎皮肤多少，将包皮口内外板剪开或解除部分包皮（图5－5E），先于腹侧纵行剪开外板（图5－5F），再于背侧楔形剪除内板（图5－5G），并给予内外分板适当分离松解（图5－5H），使阴茎完全伸直，外观满意后，再用可吸收缝线间断缝合包皮切口（图5－5I）。

（李旭良　陈在贤）