【摘要】：合并心脏发育不良不能耐受手术者。在膀胱颈后唇，于尿道内口处做一“V”字形切口，楔形切除颈口组织，其组织切除的多少应根据颈口的大小而定，切除后，用2－0可吸收缝线间断纵行缝合膀胱颈部楔形切口，缩小尿道内口，以置入F14号导尿管不过紧为宜。过小可引起术后排尿障碍，反之尿失禁不能控制。
缩小尿道内口，以增加尿道阻力来达到储尿，使尿道阻力大于膀胱内压，以控制尿失禁。
【适应证】 ①先天性膀胱外翻、尿道上裂手术后的完全性尿失禁者；②由各种原因导致尿道括约肌严重损伤，难以恢复的完全性尿失禁患者；③部分伴有尿失禁的神经性膀胱病人，无逼尿肌反射亢进者。
【禁忌证】 患有严重尿路感染，肾功能严重受损者。合并心脏发育不良不能耐受手术者。营养不良、体质虚弱，不能耐受手术者。
【原理】 缩小尿道内口，增加尿道阻力来达到储尿时期，使尿道阻力大于膀胱内压，达到控制尿液的目的。
【优点】 方法简便易行，有一定效果。
【缺点】 有一定并发症，膀胱颈后唇切除组织多少难以掌握。
图11－7 膀胱颈外紧缩术
A．在膀胱颈外游离尿道前壁和两侧；B．在尿道近端两旁深缝扎两针
【手术要点】 经耻骨上切开膀胱，显露尿道内口，分别经两侧输尿管口插入输尿管导管，避免损伤或被缝扎。在膀胱颈后唇，于尿道内口处做一“V”字形切口（图11－8A），楔形切除颈口组织（图11－8B），其组织切除的多少应根据颈口的大小而定，切除后，用2－0可吸收缝线间断纵行缝合膀胱颈部楔形切口，缩小尿道内口（图11－8C），以置入F14号导尿管不过紧为宜。过小可引起术后排尿障碍，反之尿失禁不能控制。留置气囊导尿管者（图11－8D），可不做耻骨上膀胱造口。
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