阴茎癌手术

阴茎癌的发病率占男性肿瘤1%，占阴茎肿瘤的95%，是阴茎最常见的恶性肿瘤，占泌尿外科肿瘤的1．7%。多见于40～60岁有包茎或包皮过长的病人。大多数病人表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样肿块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，有脓性恶臭分泌物，晚期肿瘤可从包皮口或皮肤向外穿出呈菜花样。其原因与包皮垢的长期刺激有关，包皮垢是有致癌作用的化学物质。另外，人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与阴茎癌的发生受到临床的广泛重视，HPV是嗜鳞状细胞的病毒，可诱发癌变，特别是HPV16、HPV18型为高危致癌病毒，HPV感染多为性接触性传染病。在医疗条件允许的情况下，做HPV及HPV病毒分型，探讨HPV与阴茎癌发病的相关性，值得重视。阴茎癌主要经淋巴转移，以浅淋巴回流为主，可转移至腹股沟淋巴结及髂血管周围淋巴结。T3期的肿瘤超过5cm，侵犯75%阴茎，容易发生转移，5年生存率低，因此，早期诊断和治疗很重要。阴茎癌的治疗以手术为主。根据病变范围、病理性质和腹股沟淋巴结转移情况，手术可分为阴茎部分切除术、阴茎全切术及髂腹股沟淋巴结清扫术。

阴茎癌患者大多数有腹股沟淋巴结肿大，可能系癌肿侵犯所致。但约有50%淋巴结肿大并非癌肿转移，而是炎症所致。阴茎癌除直接侵犯阴茎外，主要经淋巴管转移，其途径有：①包皮、系带、皮下组织的淋巴引向浅腹股沟淋巴结，再与深腹股沟淋巴结相通。②阴茎头和海绵体的淋巴引向耻骨上吻合丛，由此再引流入深腹股沟淋巴结或髂外动脉淋巴结。③尿道和尿道海绵体的淋巴引向深腹股沟淋巴结和髂外动脉旁淋巴结，淋巴转移一般途径由腹股沟淋巴结转向髂外动脉旁淋巴结。极少数病例在盆腔内已有转移而腹股沟淋巴结无转移。