【摘要】：将靠近输精管上下端的筋膜组织拉拢横行缝合，进一步减低输精管吻合口张力。检查无出血后将输精管放回阴囊内，放橡皮引流条引流，缝合阴囊皮肤切口结束手术。图23－1 缝外膜浅肌层肠线支架减张输精管吻合术 A．放置肠线支架；B．缝输精管外膜浅肌层；C．肠线两端减张缝合固定
【手术特点】 准确缝合输精管外膜及少许肌层使输精管两端外周对合整齐，其吻合口管腔也相应对合，可吸收肠线支架支撑吻合口，并减张使两端紧密接触便于愈合，愈合后使吻合口保持通畅。
【优点】 不需特殊仪器设备，在肉眼下施行，方法简便易行，容易掌握，效果满意。
【手术要点】 用皮外输精管固定钳将输精管结节固定于阴囊前外侧皮下，在该处切开皮肤和肉膜，用分离钳分离其下的组织直达输精管结节，换用皮外输精管固定钳抓住结节提出切口外，靠近结节各游离1cm左右输精管，在远离结节的输精管外膜上缝牵引线，在靠近结节处切断两端输精管，酌情切除或旷置结节。向远睾端管腔插入钝针头，用约5ml生理盐水灌注通畅无阻力，近睾端管腔扩大并见有乳白色管内液溢出，则示输精管两端通畅，可用无菌毛细吸管吸取管内液涂片镜检，见有无精子，可预示吻合术后的效果。用6号半或7号针头作引导，将5－0的肠线在距吻合断面远近睾端各约1cm处的输精管壁引出作支架（图23－1A）。用5－0带针尼龙线间断缝合输精管两端外膜（也可缝少许外膜浅肌层）6针左右打结（图23－1B），在肠线出输精管管壁孔远端处各缝一针5－0带针尼龙线，与两端肠线收紧打结（图23－1C），达到吻合口能准确而无张力地对合。将靠近输精管上下端的筋膜组织拉拢横行缝合，进一步减低输精管吻合口张力。检查无出血后将输精管放回阴囊内，放橡皮引流条引流，缝合阴囊皮肤切口结束手术。
图23－1 缝外膜浅肌层肠线支架减张输精管吻合术
A．放置肠线支架；B．缝输精管外膜浅肌层；C．肠线两端减张缝合固定
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