【摘要】： 在手术显微镜下穿刺睾丸，可确认白膜内无血管区，最大限度减少睾丸血供损害，取得相对无血的、较多的曲细精管小管，可提高精子的检出率。在显微镜下于不同部位选10～20根黄色或淡红色饱满的曲细精管，置入Earle’s液中备找精子。若获取组织不理想，可在其他部位再次提取10根曲细精管。将获取的曲细精管在解剖镜下切碎，置入在200倍倒置显微镜下，仔细观察所有视野，寻找活动精子。
【原理】 在手术显微镜下取直径较大的生精小管，以提高精子的检出率。
【优点】 在手术显微镜下穿刺睾丸，可确认白膜内无血管区，最大限度减少睾丸血供损害，取得相对无血的、较多的曲细精管小管，可提高精子的检出率。并发症较少。
【缺点】 仍有一定损伤及并发症。
【手术要点】 病人取仰卧位，用5%碘伏常规消毒，以2%利多卡因5ml行精索封闭，阴囊皮肤局部麻醉。术者左手中指与环指托住一侧睾丸，并将其固定于局部麻醉皮肤处。取阴囊横切口，长约2cm，切开各层并严格止血。手术显微镜下在睾丸表面无血管区沿睾丸长轴纵行切开白膜后，轻轻挤出其内生精组织。仅含Sertoli细胞的小管较细，较白，呈线样，精子发生活跃的小管管腔较粗大。在显微镜下于不同部位选10～20根黄色或淡红色饱满的曲细精管，置入Earle’s液中备找精子。若获取组织不理想，可在其他部位再次提取10根曲细精管。白膜切口用6－0尼龙缝线关闭。睾丸置入鞘膜内，并用5－0Vicryl缝线连续缝合。将获取的曲细精管在解剖镜下切碎，置入在200倍倒置显微镜下，仔细观察所有视野，寻找活动精子。组织液再经直接离心法处理后，寻找活动精子并放入孵箱中准备行ICSI。
【术中注意要点】 剖开睾丸内组织获取曲细精管时深度不超过0．5cm，以免导致术后睾丸萎缩或坏死。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
