骨水泥假体柄的临床结果表明，某些特定的设计在一种柄上可获得良好的临床结果，而在另一种柄上使用会导致临床失败。因此骨水泥柄的设计重要的是对整体设计理念的掌控而非单个的设计特点。
骨水泥柄的设计有以下两种完全不同的设计理念，但都能获得良好的临床效果。Exeter柄是一种双锥面、无领、高抛光、对称和不锈钢材质的骨水泥柄，其设计理念在于预先设定假体柄和骨水泥分离，应力被平均的分布到骨水泥套上（无领和嵴）并在骨水泥套内适应蠕变和应力松弛，这样柄可以在骨水泥内下沉而不会产生骨水泥损伤。Lubinus SPII假体的设计理念完全不同，柄是解剖型的，表面拥有纵行的条纹，磨砂表面处理并有领。柄的这些特性的设计参数都是突出假体柄在骨水泥套中有最大的力学稳定性（甚至假体柄与骨水泥套分离也如此）这一设计理念，这种柄的移位率很低。Exeter柄有较高的移位值，是一种“移位”的柄，即所谓的摩擦力闭合负荷转移机制。这样的柄应当是表面抛光处理，锥形和无领的，如果Exeter柄做成有领的，移动就会减少，负荷的主要部分都会在近端转移，这样就会造成近端更多骨水泥损伤。如果Exeter柄的表面粗糙度增加，柄和骨水泥间的分离就发生在更晚的阶段，但是一旦发生骨水泥假体的分离就会产生更严重的骨水泥和柄间的黏附磨损导致柄在骨水泥套内的有缺陷的压配、磨损颗粒的转移通道和更高的骨水泥局部应力。如果Exeter柄从直的锥形柄改为解剖柄，移位会减少，但是由于是抛光处理并且没有颈领，柄的移动仍要比Lubinus SPII这样设计的假体多并在柄和骨水泥间产生间隙。这样会造成磨损颗粒的通道和在骨水泥套上不均匀的应力分布从而导致早期重建失败（图7-6）。
因此在20世纪很多各种设计的骨水泥柄都失败了，原因就在于混淆了摩擦力闭合和形状闭合设计理念，将归于前一种设计的特点用在后一种设计的柄上。因此设计一种新的骨水泥假体，首先要考虑设计的理念而非单个的设计参数，要注意对某种柄优越的设计参数在另一种柄上可能是一种不良的设计。目前市场上的大多数假体都有设计理念，但微小的差异可能导致非常高的失败率，因此没有“对设计作微小改动”这样的事情，因为这有可能严重影响假体的生存率。
图7-6 锥形抛光表面的Exeter柄（左侧）和解剖型磨砂面带领的Lubinus SPII柄（右侧）
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